高血压用药凭感觉你可能每天都处在心梗脑

谁每天都处在心梗脑梗边缘血压偏高却不规范用药气温骤降遭遇考验秋末冬初，连续几天的低温大风天气，除了让人们出行受阻外，也让不少高血压老病号“受伤”。日前，医院急诊了解到，因气温频繁变化，高血压患者的健康隐患暴露，突发心梗、脑梗的患者增加了近三成，特别是那些平时用药“凭感觉”不听话的患者，他们的心脏、脑部和肾脏遭受的损害更加严重。据统计，我国高血压发病率高达近30%，但疾病的控制率却很低。多名医生表示，以高血压为代表的慢性疾病，如果长期得不到良好管理，会极大地影响疾病的发展。门诊见闻血压蹭蹭蹿就是不吃药54岁的患者刘先生曾在三年前单位的一次体检中检查出血压/毫米汞柱，有些偏高，但当时也没有什么症状，医生建议他做进一步检查并服用降压药，他根本没放在心上，几年中几乎没测过血压。在劳累工作之余还保持着不健康饮食、吸烟饮酒等生活习惯。最近几天降温，他感到头晕、胸闷、心医院，经过检查，他已经有明显动脉粥样硬化、颈动脉狭窄、冠心病等症状，而血压已“蹿升”到/毫米汞柱，可以说，这几年来他每天都处在突发心脑血管病的边缘。类似刘先生这种情况的，医院的心内科门诊最近已经接诊多例。大连市医院心内六科主任夏振伟介绍，心血管疾病早就不是老年人的专利了，由于不良的生活习惯、气候环境变化等因素，现在不少青壮年人也出现了高血压、冠心病等症状。由于高血压并发症出现缓慢，患者短时间内看不到疾病带来的严重后果，得了高血压不吃药的患者大有人在。很多患者对服药仍存在误区，夏振伟常在门诊看到有患者认为，血压轻度升高不需吃药，还有人认为血压降得快才好，随便服药。他表示，高血压是一个需要系统服药的疾病，选择合适于每个患者的个体化治疗方案非常重要。治疗误区全凭感觉擅自减药停药“平时不测量血压，全凭感觉自行减轻药量甚至停药的患者并不少见。”医院循环四科副主任王丽君介绍，很多患者不了解日常监测血压的重要性，还有的有高血压家族史又有不良生活习惯的高危人群不把高血压当回事，因此，总在这样的低温天气带来健康考验。日常的血压监测能让医生的治疗更有针对性，而不测血压，盲目服药，会使病情恶化，反而会给心脏、脑部、肾脏等靶器官带来损害。她建议高血压患者，尽量在家里自备血压计，在血压波动期，每天至少要测两次血压，血压稳定后可每1~2周测一次。普通人的血压要控制在/90毫米汞柱以内，老年人的血压控制范围可以略宽松些，但也要在/90毫米汞柱之内，而糖尿病、冠心病、肾病患者的血压应该控制得更低，在/80毫米汞柱左右，同时，压差最好控制在20~60毫米汞柱范围内。慢病管理用药饮食都应该私人定制大连医院药学部副主任吕慧怡告诉记者，很多慢病病因比较复杂，与年龄、遗传、生活方式、工作压力、环境等因素都有关系。以高血压为例，有些患者合并有血脂高、肥胖；有些患者同时还有心脏病、糖尿病等；还有些患者合并有肾功能损害。因此，治疗慢病的同时，还要考虑兼顾治疗其合并症。吕慧怡在出慢病管理门诊时曾遇到一位60多岁的高血压患者，规律服药但是血压却控制得不好，经过24小时动态血压监测后发现，他的血压并非正常的“昼高夜低”。一般正常人血压在清晨4~5时开始上升，上午9~10时是第一个高峰，下午3~5时是第二个小高峰，因此通常会建议患者在早晨一起床7点左右在空腹状态下就服药，以便控制白天的血压升高和防止夜间发生的体位性低血压。但是对于少数夜间血压高的患者，就需要调整用药方案，在咨询医生及药师后，采用长效降压药物在睡前服用。此外，对于慢病患者来说，虽然药物治疗能在一定程度上减轻症状、延缓疾病发展，但更为重要的是改变自身不健康的生活习惯，对饮食、运动、作息进行合理规划，尤其注意要控盐、控油。







































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