贵医大三附院专家为您的健康保驾护航神

1、脑梗死：

脑梗死是一种常用的脑血管疾病；由于各种原因所致脑部血液供应障碍，导致程度不同的脑组织缺血、缺氧和细胞变性坏死，使脑梗死出现各种神经功能缺损。脑梗死又称为缺血性卒中、过去也称为脑梗塞；它包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死三种亚型。有些脑梗死患者可以没有任何症状，仅仅在健康体检时偶然查出；大部分脑梗死会出现轻重不同的运动障碍、感觉障碍、语言障碍、意识障碍和认知功能障碍；严重的脑梗死可以引起瘫痪、失语、痴呆、昏迷、甚至死亡。

脑梗死的诊断需要借助头颅CT或核磁共振（MRI）检查，根据影像学的特点、结合相关临床表现和脑血管病的危险因素而确诊。脑梗死的治疗根据病情的轻重可有不同的处理方式：如果是日常生活可以自理的轻症患者可以在门诊治疗；生活不能完全自理的患者需要住院治疗，可以选用溶栓、抗凝、降纤、脑保护、抗血小板和活血化淤的中药治疗，并注意防治并发症；有生命危险的脑梗死患者需要住进危重症监护病房进行抢救。部分大面积脑梗死患者还可以考虑神经介入手术或外科开颅治疗。脑梗死恢复期的治疗主要是肢体运动功能、语言功能和认知功能的康复，并需要控制危险因素以预防脑梗死的再次发生。

中老年人如果出现不明原因的头痛、头晕、肢体无力、手足麻木、走路不稳、说话不清、意识模糊等表医院检查，以证实或排除脑梗死。贵医大三附院神经内科是贵州省临床医学重点建设学科，有多名专家教授主攻脑梗死的临床和基础研究，对脑梗死的诊断和治疗有丰富的临床经验。

2、老年性痴呆

老年性痴呆是一种60岁或65岁以上的人群所患的智能障碍综合征。在科普介绍时，有人将阿尔茨海默病和血管性痴呆均称作老年性痴呆；实际上痴呆类疾病包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、HIV痴呆、CJD痴呆、中毒代谢异常类痴呆等多种疾病；少部分痴呆类疾病的发病年龄低于60岁，老年性痴呆是一个通俗的名称。处在正常人和老年性痴呆之间的亚健康状态可以认为有轻度的认知功能障碍，是否患有痴呆需要神经精神专科医师用痴呆检测量表进行详细的评分确定，当然结合患者的临床表现和辅助检查资料进行诊断也比较重要。这些临床表现包括：记忆力减退、生活不能自理、语言能力下降、社交能力下降、逻辑思维障碍、视觉空间障碍、人格精神异常等；辅助检查异常包括：脑电图出现异常波形或节律、头颅CT或MRI出现异常信号和脑萎缩、血液生化检查出现异常、相关基因检测发现异常的基因多态性和基因突变等，当然痴呆类疾病的最后确认需要做大脑组织的病理检查。

老年性痴呆属于神经内科常见病、有些也属于疑难病。血管性痴呆在中国的发病率很高，通常是脑血管疾病的后遗症，阿尔茨海默病越来越引起中国医师的重视。治疗老年性痴呆通常从治疗原发病、改善认知功能障碍和提高生活质量等方面努力；比较肯定能改善认知功能障碍的药物有：多奈哌齐、美金刚、石杉碱甲、利斯的明等。老年人如果出现了不明原因的记忆力减退、逻辑思维障碍、人格精神异常等情况，请及时到有神经内科检查。贵医大三附院神经内科是省级临床重点建设学科，科主任主攻老年性痴呆的发病机理和现代治疗。

3、帕金森病

帕金森病是常见的一种运动障碍性疾病或锥体外系疾病，以运动迟缓、肌肉强直、静止性震颤和姿式平衡障碍为主要表现，过去俗称震颤麻痹。帕金森病由环境中有害刺激、基因异常和神经老化等多种因素导致发病；目前比较肯定与帕金森病发病相关的基因有10个，包括阿华突触核蛋白基因、帕金基因家族等。帕金森病患者大脑中多巴胺能神经元水平显著降低、而乙酰胆碱系统功能相对亢进；可能还会引起感觉障碍、精神障碍和植物神经功能障碍。由于对帕金森病患者进行血液、头颅MRI和其它辅助检查通常无异常发现，因此，这个疾病主要通过患者出现的症状来诊断，新的诊断标准认为“运动迟缓”是必备的表现，再加上肌肉强直、静止震颤、姿式不稳3个表现的一种，就可以诊断为帕金森病；当然，最医院请神经内科专家确认。

帕金森病的治疗主要是通过药物进行神经保护和控制症状。常用的神经保护药物有：维生素E、辅酶Q10、司米吉兰、雷沙吉兰等；控制症状的药物有：美多芭、息宁、美多芭动力平衡系统、溴隐亭、吡贝地尔、恩他卡朋、托卡朋等；帕金森病患者还可以能出现精神障碍和痴呆，这时候可以加用奥氮平或多奈哌齐等药物；帕金森病晚期的波动症状和异动症的处理比较复杂，请及时找专家调整用药。帕金森病的外科治疗主要有脑深部电刺激术和神经核毁损术，疗效不定；神经干细胞治疗帕金森病正在进行临床试验。值得注意的是，许多帕金森综合征与帕金森病的表现可以非常相似，这些帕金森综合征可以由多发性脑梗死、脑炎后遗症、头颅外伤后遗症、内分泌失调、药物使用不当等疾病或异常情况引起，还有一些多系统变性或帕金森叠加综合征，要分别对因和对症治疗。

4、继发性癫痫

由多种原因引起的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征称为癫痫，癫痫是一组疾病；在最新的分类中，癫痫包括特发性癫痫、隐源性癫痫和症状性癫痫三种疾病。症状性癫痫又称为继发性癫痫，是有比较明确病因的一种癫痫，引起继发性癫痫的原发性疾病或病因可能有：颅脑外伤、脑肿瘤、颅内感染、脑血管疾病、脑寄生虫病、大脑变性病、脑代谢性疾病、药物和毒物中毒、大脑发育不良、阿尔茨海默病等。由此可见，大脑内发生的许多疾病都有可能伴发癫痫，当这些疾病的病灶广泛、或病情严重、或治疗不当时容易引起癫痫。与癫痫发病相关的危险因素有：家族史、长期睡眠不足、内分泌失调、电解质紊乱、感情冲动、过度疲劳、长期饥饿等。癫痫的诊断首先需要明确是否是癫痫、其次要明确是哪种类型的癫痫、最后要尽可能找出引起癫痫发作的原因。为了明确诊断癫痫肯定需要多次做脑电图检查和头颅影像学检查。癫痫需要与癔症、偏头痛、TIA、低血糖症和脑源性晕厥等疾病相鉴别。

继发性癫痫的治疗需要找出原发病，首先尽可能地有效治疗原发病；其次要明确癫痫发作的类别，以便区别对待。通常半年内发作两次或以上者，一经诊断明确，就可以服药预防发作。常用的抗癫痫药物有：卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠、乙琥胺等，请在医师的指导下选择比较有针对性的药物控制症状。如果癫痫持续发作难以控制，需医院抢救，不然会出现生命危险。

5、多系统萎缩

多系统萎缩(MSA)是一种在成年发病、先后或同时涉及到橄榄-脑桥-小脑系统、纹状体-黑质系统、植物神经系统的多系统变性疾病。目前认为MSA是一种疾病，包括橄榄-脑桥-小脑萎缩、特发性直立性低血压、黑质纹状体变性三种疾病亚型。橄榄-脑桥-小脑萎缩(OPCA)以小脑性共济失调和脑干受损症状为特点，可能伴有球麻痹症状和眼球运动障碍，有锥体系和锥体外系的症状，头颅MRI检查通常有脑干和小脑萎缩。特发性直立性低血压(IOH)以自主神经功能障碍为主，男性居多，中年起病，双侧受累，缓慢进展；体位性低血压是突出症状，表现为卧位血压基本正常，立位血压明显降低，收缩压降低幅度达30mmHg以上；血压降低时可有头晕、眩晕、下肢无力，严重时发生晕厥；纹状体黑质变性(SND)的病变波及大脑内黑质、壳核、苍白球、尾状核、蓝斑、小脑齿状核和迷走神经背核等部位，症状与帕金森病非常相似。多系统萎缩的治疗可选用氯硝西泮、毒扁豆碱、胞二磷胆碱、米多君、生脉胶囊、屈昔多巴、氯苯氨丁酸等药物，如果症状控制欠佳，医院神经内科找专家治疗，贵医大三附院神经内科的专家对多系统萎缩的诊断和治疗有比较多的经验，对该类患者使用中西医结合和超声电刺激治疗可能会取得较好的效果。

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