点赞医院急诊后颅窝手术急

日前，医院神经外科急诊后颅窝开颅手术，成功救治了一名急性小脑脑干梗死患者，挽救了患者的生命。据悉，该手术在我市神经外科领域鲜有开展。

病例回顾

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74岁的患者王奶奶突发昏迷，急查头CT提示小脑半球急性梗死，脑干受到严重压迫，并有梗死迹象，患者生命垂危。

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神经外科值班的王乐主治医生接到紧急会诊通知后第一时间赶到急救现场，及时安排抢救及术前准备工作，并迅速将情况上报给科主任王东主任医师。

王东主任迅速拟定了手术方案：手术是当前挽救患者生命的唯一办法，患者如不进行急症手术则病情会迅速恶化导致死亡。但是患者年龄很大，身体机能明显衰退，手术前已经出现昏迷等严重脑干功能受损的症状，并且小脑的手术风险明显要高于大脑的手术，尤其该患者脑干及小脑梗死，手术风险高出数倍。

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经过积极沟通，家属同意急症做开颅清除坏死的小脑组织、后颅窝减压术

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全麻状态下，王奶奶的心律和血压数次出现明显波动导致暂停手术操作，麻醉科医生全力配合下，王东主任带领的神经外科团队凭借扎实的手术功底，经过数小时的娴熟手术操作，最终完美的清理掉梗死失活的小脑组织，并顺利的切除部分枕骨和颈椎骨、进行了充分的后颅窝减压，全程无重要血管神经损伤。

患者在术后几小时即恢复了意识，在术后进入ICU继续抢救治疗，在阎渭清主任及其团队积极配合抢救及大力支持下，患者术后第3天基本恢复了各项神经功能。

专家解读

据医院神经外科王东主任介绍，急性梗死作为一种可危及生命的突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45～70岁中老年人。发病较急，多无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，重要脑组织的大面积梗死，可发生严重脑水肿，脑疝、昏迷导致患者死亡。较大范围的急性脑梗死单纯应用药物治疗无效，只有急症行开颅手术治疗才可挽救患者生命。

写在最后

王东主任医师带领神经外科医护团队，成功完成小脑脑干梗死手术，也是自神经病学中心成立以来完成的首例小脑梗死后颅窝手术，脑干功能恢复，显示出神经外科医护团队在急性脑血管病手术治疗方面的丰富经验及良好职业素养。神经病学中心通过多学科协作模式，可以使更多的脑血管病患者更加受益。

供稿：神经外科王乐

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