相关专业康复治疗技术资格考试士师

每日真题初级（士）

81．患儿男，14岁。股骨远端骨折，经病理诊断确诊为骨肉瘤。该患者造成骨折的原因是（）。

A．直接暴力

B．间接暴力

C．肌肉拉伤

D．积累性老损

E．病理性骨折

82．患者男，25岁。咬硬物后出现颞下颌关节处疼痛，伴开口困难。查体：颞下颌关节及其周围软组织有压痛，开口时有弹响音。此患者最可能的原因是（）。

A．涎腺炎

B．腮腺炎

C．唾液腺炎

D．颞下颌关节紊乱综合征

E．智齿冠周炎

83．患者女，19岁。在做体操时不慎跌倒，四肢不能活动，没有知觉，大小便失禁。查体：患者意识清醒，语言理解、表达正常，四肢感觉运动消失，病理反射阳性。最可能的诊断是（）。

A．脑外伤

B．周围神经损伤

C．脊髓灰质炎

D．脑卒中

E．脊髓损伤

84．腰椎CT只显示椎小关节间隙狭窄，关节面增生，其他检查正常。最可能的诊断为（）。

A．类风湿关节炎

B．强直性脊柱炎

C．结核性关节炎

D．化脓性关节炎

E．腰椎小关节病

85．患者男，40岁。车祸后神志不清1小时。查体：昏迷状态，右侧肢体肌力减弱，病理反射阳性。最可能的诊断是（）。

A．脊髓损伤

B．脑外伤

C．脑血栓形成

D．脑栓塞

E．周围神经损伤

86．小脑出血患者，出现呼吸深大，瞳孔不等大，以下处理错误的是？（）

A．快速静脉输注高渗降颅压药物

B．静脉使用甘露醇

C．去除病因

D．尽快姑息性手术治疗

E．大量补液

87．患者男，30岁。施工时砸伤右臂后手指活动不灵活2个月。查体：右上肢肌张力低，手指对指困难，大鱼际萎缩。最可能的诊断是（）。

A．多发性硬化

B．脊髓灰质炎

C．重症肌无力

D．周围神经损伤

E．脊髓损伤

88．患者女，52岁。双手近端指间关节肿痛已2个月，ESR：30mm/h，CRP：10mg/L，WBC：10×/L，血红蛋白：g/L，RF(+)，该患者最可能诊断是（）。

A．强直性脊柱炎

B．骨性关节炎

C．风湿性关节炎

D．类风湿性关节炎

E．系统性红斑狼疮

89．患者男，50岁。因右肩部疼痛1个月来诊，无明确外伤史，疼痛呈钝痛，夜间为重，外展、前屈、外旋和内旋皆受限，三角肌轻度萎缩。最可能的诊断是（）。

A．肩周炎

B．颈椎病

C．肩部肿瘤

D．肩关节不稳定

E．肩部软组织损伤

90．患者男，56岁。高热、尿频、尿急、尿痛，会阴部疼痛，排尿困难。最可能的诊断为（）。

A．急性肾炎

B．急性膀胱炎

C．急性前列腺炎

D．输尿管结石

E．急性阑尾炎

每日真题初级（师）

81．患者男，50岁。肩部疼痛，僵硬，活动受限，颈部无症状。最可能的诊断是（）。

A．颈椎病

B．胸廓出口综合征

C．臂丛神经炎

D．肩关节周围炎

E．脊髓空洞症

82．患者女，67岁。双膝关节痛、畸形5年，现只能忍痛行走m。检查：O形腿，膝关节活动范围30°～60°。X线平片示：双膝内侧关节间隙消失，股胫角°。治疗首选（）。

A．卧床休息，保护患肢

B．关节内注射局麻药及类固醇激素

C．关节镜下膝关节清理

D．人工全膝关节置换

E．膝关节融合术

83．患者，56岁。主诉“渐进性智力减退，记忆力下降3个月”。既往有高血压病史，半年前有脑梗死病史。头颅磁共振示：颅内多发梗死灶，皮层下动脉硬化。诊断考虑（）。

A．路易体痴呆

B．血管性痴呆

C．帕金森病痴呆

D．老年性痴呆

E．额颞叶痴呆

84．患者男，23岁。脑外伤术后3个月，康复训练中突然出现肢体抽搐，双眼上视，口吐白沫，考虑为癫痫大发作。首选的药物是（）。

A．安定20mg，静脉缓慢注射

B．安定20mg，加入10％葡萄糖溶液中缓慢滴注

C．苯妥英钠O.1g，口服

D．苯妥英钠1g，口服

E．丙戊酸钠1g，口服

85．患者男，78岁。未服药状态下多次测血压平均值为/mmHg，有糖尿病病史20余年，无心血管病家族史。该患者高血压分级以及危险度分级为（）。

A．Ⅰ级，低度危险

B．Ⅱ级，中度危险

C．Ⅲ级，高度危险

D．Ⅲ级，中度危险

E．Ⅲ级，高度危险

86．患者男，27岁。腰痛半年，晨起明显，活动后可缓解。查体发现腰椎和胸廓活动度减小，骶髂关节压痛。血类风湿因子(－)，血沉47mm/h，HLA－B27(+)。X线检查示双侧骶髂关节间隙略变窄。此患者最可能的临床诊断是（）。

A．腰椎滑脱

B．强直性脊柱炎

C．腰椎小关节病

D．腰背肌筋膜炎

E．腰椎间盘突出症

87．患者男，42岁。10天前右大腿外伤，当时X线检查未见骨折，超声检查未见血肿，3天后右腿疼痛加重并有发热38.5℃，2天后体温上升到39℃，并伴有寒战，拟诊为右大腿深部脓肿。下列描述中，哪项不符合（）。

A．局部红肿不明显

B．有全身症状

C．局部压痛明显

D．局部波动

E．穿刺有脓

88．患者女，55岁。右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是（）。

A．类风湿关节炎

B．关节内游离体

C．骨关节炎

D．风湿性关节炎

E．狭窄性腱鞘炎

89．患者男，39岁。近3个月逐渐出现左下肢无力，关节位置觉障碍，右下肢痛温觉障碍。诊断应该考虑（）。

A．脊髓中央束综合征

B．脊髓震荡

C．脊髓圆锥综合征

D．脊髓半切综合征

E．脊髓休克

90．患者，60岁。6分钟步行试验中步行距离小于米，提示（）。

A．轻度心功能不全

B．重度心功能不全

C．中度心功能不全

D．心功能正常

E．极重度心功能不全

初级（士）

81.E

骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等。癌细胞浸润破坏周围正常组织，引起出血、溃疡、坏死、病理性骨折。

82.D

颞下颌关节紊乱综合征常因创伤(如外力撞击)、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)、经常咀嚼硬食、夜间磨牙等引起，主要表现为局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显；疼痛部位可在关节区或关节周围，伴有轻重不等的压痛。

83.Ｅ

脊髓损伤是由各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。颈脊髓损伤引起四肢运动、感觉功能障碍，称为四肢瘫。患者意识清楚，无昏迷，可排除脑部病变。

84.E

腰椎小关节病早期显示小关节间隙狭窄、松动；渐而于关节突起处增生，形成骨刺；后期该关节呈肥大性改变，周边部伴有明显的骨赘形成，并使椎问孔变小。

85.B

患者由明显的外伤史，并出现昏迷症状，可诊断为脑外伤。

86.E

急性脑出血的治疗包括支持治疗、血压紧急处理(应用降压药物，舒张压降至mmHg水平是合理的)、血管源性脑水肿处理(应用20％甘露醇、10％复方甘油、利尿药物或10％血浆白蛋白)、止血(6一氨基己酸、止血环酸、立止血等，凝学功能监测对止血治疗是必要的)、防治并发症。大量补液会导致血压上升，加剧脑水肿。

87.Ｄ

本病例有明显的手臂外伤史，并出现伤后运动障碍、肌张力下降、肌萎缩，可判定为周围神经损伤。脊髓损伤会造成损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。其余选项均明显不符。

88.Ｃ

类风湿关节炎多发于30～50岁，女多于男，关节痛往往是最早的症状，常出现的部位是腕关节、掌指关节、近端指间关节，关节肿胀多由关节积液或关节周围软组织炎症引起，病程长者由滑膜慢性炎症后的肥厚而引起，常见的关节为腕关节、指间关节、膝关节，呈对称性。70％的患者有RF(+)。

89.A

肩周炎50岁左右发作，病程数月，主要症状为肩关节疼痛，关节活动障碍。疼痛特点为肩关节钝痛，急性重者一触即痛，可能是组织有撕裂；有的按压时反而减轻，表现为慢性疼痛，夜间疼痛为著。运动功能障碍为外展、前屈、外旋和内旋受限。病程长者可因神经营养障碍及废用导致肌肉萎缩，三角肌最显著。

90.C

单纯急性膀胱炎全身症状轻微，多不发热。急性前列腺炎有全身感染征象或脓毒血症表现，高热、尿频、尿急、尿痛，尿道、会阴部和耻骨上疼痛，直肠胀满感，排便困难，偶因膀胱颈部水肿、痉挛导致排尿困难，甚至尿潴留。

初级（师）

81.D

肩关节周围炎常50岁左右发作，病程数月，有明确的自愈倾向。主要症状有肩关节疼痛，关节活动障碍。运动功能障碍为外展、前屈、外旋和内旋受限。病程长者可因神经营养障碍及废用导致肌肉萎缩，三角肌最显著。

82.A

83.B

本病例有明确的脑血管病史，既往脑梗死及高血压病史都支持血管性痴呆的诊。

84.C

苯妥英钠（大仑丁）作用较强，疗效高，为大发作首选，对精神运动性发作次之，对局限性发作也有较好疗效，但对小发作无效甚至恶化。成人口服，mg/次，2～3次/日，饭后服用，数日后逐增至mg/日，稳定后用维持量。

85.C

Ⅰ级：～/（或）90～99，Ⅱ级：～/（或）～,Ⅲ级:≥/（或），低度危险：高血压Ⅰ级，不伴有心血管疾病危险因素，中度危险：高血压Ⅱ级或Ⅰ级伴1～2个危险因素者，高度危险：高血压Ⅲ级或高血压Ⅰ～Ⅱ级伴至少3个危险因素者或患糖尿病或靶器官损伤的患者，极高危险：高血压Ⅲ级同时伴有1种以上危险因素或伴有靶器官损害或糖尿病或高血压Ⅰ～Ⅲ级伴有相关疾病者。

86.B

强直性脊柱炎90％患者HLA－B27阳性。影像学检查表现为双侧骶髂关节间隙变窄，骨盆正位片骶髂关节和髋关节、坐骨等部位的病变。腰椎是脊柱最早受累的部位，注意观察有无韧带钙化、方椎、脊柱“竹节样”变。

87.D

波动感是诊断浅部脓肿的主要依据。深部脓肿波动感不明显，但脓肿表面组织常有水肿，局部压痛，全身症状明显，用穿刺帮助诊断。必要时，进行化验、超声波、x线检查和核素等辅助检查。

88.A

类风湿关节炎的临床表现：多发于30～50岁，女多于男。关节表现包括晨僵、疼痛与压痛（常出现的部位是腕关节、掌指关节、近端指间关节、关节肿胀（多由关节积液或关节周围软组织炎症引起）、关节畸形，出现指间关节的半脱位，呈“鹅颈样”畸形。

89.D

90.B

六分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，用以评定慢性心衰患者的运动耐力的方法。要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定6min的步行距离，若6min步行距离＜m，表明为重度心功能不全；～m为中度；～m为轻度心功能不全。本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。

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