99岁老人急性脑梗死,溶栓治疗大显奇效

近日，医院急诊医学科完成了一例99岁老人急性脑梗死静脉溶栓治疗。据了解，该患者为丽水市急性脑梗死静脉溶栓最高年龄，目前病人恢复良好，已经顺利出院。

老人的主治医师丁福强医师表示：中风患者需要及时治疗，高龄患者已不是静脉溶栓禁忌症，很多医院经过精心治疗能够良好恢复。

是何故？

康健老人突然偏瘫

李奶奶（化名）今年99岁，平时除了有高血压病，身体还不错，能够自己洗衣服，生活基本自理。年6月18日，天气爽朗，老人像往常一样活动时突然感觉左侧肢体无力，站立不稳，当时未特别注意。后来在吃饭时左手不能拿碗，被家属发现后迅速将李奶医院急诊医学科，急诊溶栓团队立即启动脑卒中绿色通道。

经头颅CT检查没有发现脑出血，急诊医学科吴杰医生当即判断是“脑梗塞”了。

知情理解

医生家属共同直面溶栓风险

根据丁福强医生评估，李奶奶从发病至送到急诊室约一小时四十分钟，并伴有有伸舌左偏，左侧上肢肌力3级，左下肢肌力2级等情况，综合判断李奶奶有脑梗死静脉溶栓治疗指征，无溶栓禁忌症，可进行溶栓治疗。丁医生立即与李奶奶的家人沟通病情及告知静脉溶栓的利弊。

“万一脑出血了怎么办？年纪又那么大，会要了老人家的命！”李奶奶一个女儿紧张地说到。老人家多位子女及侄子在场，人多意见杂。但是病情危机，如何能够快速让患者家属知情理解，签署静脉溶栓知情同意书是面临的艰难问题。“没错，静脉溶栓最严重的并发症是脑出血，但是治疗的益处大于坏处。如患者不能有效治疗恢复肌力，患者长期卧床可能会引发一系列并发症，其中任何一种并发症都可能夺走老人的生命。”丁医师继续耐心地向家属解释。这时，患者的一个侄子说：“我知道村里有两个人曾经使用这个药物治疗过，也没有出血，最后效果都还不错，我们要相信医师。我们要拼一把，给奶奶一个机会。”最终子女们一致同意静脉溶栓治疗，愿意与医师共同承担溶栓治疗风险。

溶栓顺利

刷新丽水市高龄老人静脉溶栓记录

在溶栓的过程之中，专科医师床边守护，护理人员严格遵守用药规范、细致观察用药反应。在药物使用到一半时李奶奶的病情开始出现好转，1小时药物输注完毕，病情有了明显好转，基线NIHSS评分为7分，1小时后NIHSS评分只有2分，左边的手脚力量明显好转。患者医院急诊医学科进一步进行头颅CTA检查提示无明显颅内大血管闭塞，无需手术治疗。患者医院继续治疗，住院第三天便能够独自下床活动，现已康复出院。据了解，该患者为我市目前溶栓年龄最高的患者。

李奶奶及家人非医院的医护人员,用李奶奶的话说就是溶栓治疗让她获得了第二次生命！

科普

什么是脑梗死和静脉溶栓治疗？

脑梗死又称“中风”，是因各种原因导致脑部动脉血管堵塞，出现突发的神经功能缺损，如肢体瘫痪、言语障碍、口角歪斜、肢体麻木、头晕目眩、意识障碍等。当发生这种情况时，应当立即拨打或就近到医院就诊。如果经过评估可以溶栓或取栓治疗的患者，就可以启动绿色通道。

静脉溶栓治疗是用特殊药物将堵塞血管的血栓溶解化开，取栓治疗是用微创介入的方式将血栓取出来，都能达到使堵塞血管再通和恢复梗塞症状的目的，但要求溶栓治疗在发病4.5小时内，取栓治疗在发病24小时内，治疗时间越早病人恢复越好，不良风险也越小，所以国内外专家提出“时间就是大脑”。如果没有采取或没有机会溶栓或取栓治疗的患者，那么一般保守治疗将会面临遗留明显后遗症可能，很多患者将丧失生活自理能力，严重影响生活质量及生命年限，也增加了家庭负担。在此特别强调，溶栓/取栓治疗越早越好。

来源：记者吕璧君通讯员陈颂如

监制：陈紫阳

责编：汪建新江楹

美工：杜凌

见习编辑：叶杰钏

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长按







































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