安沂華幹細胞治療是醫學領域的一場革命

StemCellsChangeLives

細胞改變生命

本文特別感謝CC講壇的各位工作人員

幹細胞與我們人類健康息息相關。近些年，中國的幹細胞產業迎來迅猛的發展。

但幹細胞行業也面臨著魚龍混雜、良莠不齊的局面。市場上出現很多打著某種頂尖科技幹細胞科技向消費者兜售幹細胞產品的各種功效。

幹細胞被宣传包裝成了無所不能、包治百病、起死回生的神藥。那到底幹細胞是不是萬能藥物？

北京时間今年9月22日，中國解放軍總醫院第三醫學中心功能神經外科主任、ICT首席醫療官安沂華應邀參加由CC講壇、網易說聯合舉辦的公益演講，著重談了神經幹細胞移植的新突破，也向公眾普及關於幹細胞方面的知識，以下是演講全文：

大家好，我叫安沂華，現任北京武警總醫院幹細胞移植科的主任（現為：解放軍總醫院第三醫學中心功能神經外科主任），是一名神經外科醫生，主要從事的專業就是幹細胞治療。

在開始今天的分享之前，我想先給大家看一個短片。

這個小女孩叫露露，是我的患者，她得的病叫腦癱，這是兒童肢體殘疾的主要疾病之一。我們中國有多萬腦癱患兒，相當於一個中等都市的總人口數。

露露已經5歲半了，接受了四年多的康復治療，但依然不能站立，更不能走路，一旦摔倒了就爬不起來了。

腦癱患兒家長的生活就像是“見不到希望的無期徒刑，家長活一天，還能照顧孩子一天；但等這些家長離開人世了，誰來照顧這些孩子呢？”

這是露露接受我們治療後一個月，孩子的父親用手機拍攝的。

僅僅一個月的時間，露露就能够自己站起來，獨立行走了。而且走得越來越穩，越來越遠。

一年半以後，露露到我們科室來複查，不僅能自己走路，而且摔倒後也能够自己站起來了。露露已經可以自己背著書包去上學了

那麼長期療效怎麼樣呢？

這是露露的父親前幾天用手機拍攝的，露露背著書包上學的情景。

背着书包上学的露露

大家一定很想知道在這個孩子的身上究竟發生了什麼？是什麼神秘力量讓一個連路都走不了的孩子能够自己背著書包上學？

這個神秘的力量就是幹細胞，說起幹細胞呢，可能大家都覺得並不陌生，今天在座的至少每個人都聽說過幹細胞這三個字。

但幹細胞究竟是什麼？可能很少有人能够說清楚，今天，就讓我給大家分享一下幹細胞的故事。

幹細胞究竟是什麼？

眾所周知，我們的身體是由40萬億個細胞構成的世界，它的起源就是一個受精卵，而這個受精卵就是最原始的幹細胞。

囙此，幹細胞是我們人體細胞的源泉，具有再生各種組織器官和人體的潜能。當我們的人體還在成長時，幹細胞是建設者，通過細胞分裂，源源不斷地新增我們身體細胞的數量。

當我們成年後，幹細胞又會扮演維修工的角色，及時替換和更新衰老或受損的細胞。

年，美國科學家率先在人的大腦中發現神經幹細胞的存在，從此，全世界掀起了一股幹細胞研究的高潮。

有多位外國科學家已經因為幹細胞研究而獲得了諾貝爾獎，許多國家都把幹細胞納入了國家級的戰畧新興產業，大力發展，我們中國也不例外。

我在神經外科工作時，有一個患者讓我印象特別深刻。那是年的冬天，我收治了一比特70多歲腦出血的患者，老人家深昏迷，病情危重，全家人懇求我一定要把老人救活。

我為此吃住在病房整整一個月的時間，與死神幾番搏鬥，病人的命總算保住了，但腦出血的後遺症是全身癱瘓。

家屬千恩萬謝，把老人接回家了，我卻陷入了深深的自責……我們通過手術，可以儘量挽救病人的生命，但卻無力再恢復他們術後的生活品質，難道神經外科醫生的作用，就是製造更多癱瘓在床的病人嗎？

僅僅在中國，每年就有幾十萬這樣的患者，保住了生命卻失去了生活的尊嚴，他們迫切需要一種新的治療科技，不僅僅能讓自己活下來，還能讓自己有尊嚴地活著。

治療完這位老人的第二年，也就是年，我考取了我國神經外科創始人之一的王忠誠院士的博士後。

安沂華主任與王忠誠院士

當時導師交給我一個任務：去研究是否能够用神經幹細胞來救治這些癱瘓的病人。

這是一個非常前沿的課題，因為這時距離神經幹細胞被發現才僅僅過去四年，全世界都處在同一條起跑線上。

如果研發成功了，你就是先驅；但是，如果失敗了，那你就是先烈。而統計學的數據證明，對新生事物的研發，往往成為先烈的概率會更高一些。

做第一個吃螃蟹的人

我用了整整兩年的時間去研究，開始是拿大白鼠做實驗。

我們將大鼠做成腦血栓、脊髓損傷的動物模型，讓它癱瘓了，再給它移植幹細胞，看看它能不能恢復行走的功能？

實驗成功了，而且是圓滿成功，可畢竟大鼠的生理結構跟我們人類相差太遠。

於是，年底，我又開始用猴子來重複這個實驗。這在當時，是全世界第一個用靈長類動物進行的幹細胞實驗。

大家看看，這就是那些為人類做出重大貢獻的花果山的主人。

實驗結果令我們很驚喜：幹細胞移植應用在猴子的身上，也得到了非常好的效果！

年，在王忠誠院士領導下，我在北京武警總醫院創立了全世界第一個神經幹細胞移植科，將這一嶄新的科技應用於臨床，去救治各種傳統醫學方法所難以治療的病人。

年2月，天津的警察張磊遭遇嚴重車禍，醫院給他的診斷是：特重型顱腦損傷。

經過多次的手術治療，張磊終於活了下來，但是，他右半邊的腦組織基本上全部壞死了，只剩下了左邊半個腦袋。

張磊變成了一個“半腦人”

日常生活完全不能自理，不能與家人進行正常交流，答非所問，非常健忘；左側肢體力量很差，需要兩個人攙扶著才能走出幾米遠的路。

經過了一年多的康復鍛煉，張磊基本上沒有什麼改善。

張磊是家中的獨子，父母已經五十多歲了，無論是精力還是體力，都難以再天天照顧張磊。

懷着一點兒希望，年3月，在受傷一年多以後，張磊父母帶著他來到我們科室。

面對這個半腦人，我們都感到很為難。因為人的大腦神經是交叉支配身體活動的，也就是說左側大腦支配右側身體，右側大腦支配左側的身體。

張磊的右側大腦神經沒有了，那他左側身體就無法操控。而神經幹細胞就像種子一樣，你把它種在哪裡，它就在什麼地方進行修復。

可是，現在的張磊右側腦組織全都沒有了，你把幹細胞種在哪裡呢？

我就去找我的老師—王忠誠院士。王院士也猶豫了，全世界都沒有人報導過如何來修復半腦人的神經。

經過王院士的指導，我們認為只有一種可能，那就是將幹細胞移植到仍然健存的左側大腦組織裏，看看是否可以啟動左側大腦中沒有交叉到右側的肢體中的神經纖維，從而改善這個患者的神經功能。這個治療方案如果成功了，無疑將是一個世界上的創新之舉。

年3月23日，張磊接受了第一次的幹細胞移植術。

七個月之後，張磊居然可以自己走路了！而且他的思維能力和記憶力也基本恢復了正常。

三年後，我專門趕到天津，參加了張磊的婚禮。婚後不久，張磊又回到原來的工作崗位上班了。

關於張磊的治療全過程，本公眾號有詳細報導，點擊以下圖片瞭解：

年8月24日，雲南的武警戰士董川在執行任務時，不慎被倒塌的一面牆砸倒，受到嚴重的損傷，被送進昆明醫學院第一附屬醫院。

經過檢查，醫生發現，董川除了第一、第二節頸椎以外，剩下的第三、四、五、六、七，五個節段，都斷掉了。

如果損傷的位置再高那麼一點點，董川可能就當場犧牲了。在能够存活下來的脊髓損傷患者當中，董川的病情，已經算是最嚴重的了。

經過昆明醫生們的及時救治，董川保住了性命，但他也不可避免地高位截癱，大家請看：

全身肌肉明顯萎縮，瘦得皮包骨頭；四肢完全不能動；雙側第三肋平面以下軀體沒有任何感覺，拿針紮他也不知道；兩腿肌張力高得像一個彈簧夾；大小便失禁；身體喪失排汗功能，導致常常連續多日40℃高燒不退……

從此，這個24歲的武警戰士再也無法控制身體除了頭部之外的任何器官，雖然大腦保持著清醒，什麼都知道，可全身其他任何一個地方都不再受支配，沒有感覺，無法運動，大小便都需要父母清理。

年8月，董川的父母聽說了我正在開展幹細胞臨床治療，抱著一線希望把董川送到我們科室。

但我們還從來沒有治療過脊髓損傷如此嚴重的患者，這讓我和我的同事們感到了空前的壓力。

董川是我們的戰友，在傳統的康復治療無效後，幹細胞就成了他唯一的希望，還得是我們去做第一個吃螃蟹的那個人，我們總是在吃螃蟹。

於是，經過準備，我們為董川實施了第一次幹細胞移植術。手術中，我們將董川頸部的皮膚、肌肉切開又鋸開他的脊椎骨，暴露出脊髓。

然後在他斷裂的脊髓的上下兩端，打進去幹細胞。我們希望這些幹細胞能够從上下兩個方向，來修復他損傷和斷裂的脊髓神經。

手術後，我們密切觀察著董川的變化：

手術後第16天，董川的右手居然可以一點一點活動了，左手可以抬起兩公斤重的啞鈴。身體的痛覺功能也開始逐漸恢復。這些小小的變化讓我們看到了希望。

隨著時間一天天過去，董川身體上的改善越來越多，已經萎縮的肌肉漸漸豐盈起來，手越來越有力氣，身體的感覺在逐漸恢復，他發高燒的次數也越來越少，甚至能感知到自己在小便。

幹細胞，這個身體的維修工開始在高位截癱的患者身上發揮作用了。

年5月，我們給董川做了第二個療程的幹細胞治療。這一次，我們對移植科技進行了徹底的創新：不再用手術刀把董川的皮膚、肌肉、骨頭一層層打開了，因為這種治療方法創傷太大了。

我們將兩根細針，在CT機掃描的引導下，精准地穿過皮膚、肌肉和骨頭之間的天然縫隙，就像有GPS導航一樣，一直紮到脊髓裡面，把幹細胞注射進去。

以往需要四五個小時的手術，這一次在局部麻醉下二十多分鐘就做完了，而且全程沒有出一滴血。這一次手術後的效果更明顯，大家看

董川可以自己用勺子從碗裏舀起米飯，放到嘴裡了，還可以用手指在電腦上打字，甚至還可以自己站立了！

一個頸部脊髓完全斷裂的患者，居然能自己站立了！這在世界醫療史上，也絕對是一個奇迹！

關於董川治療的詳細紀錄，請點擊以下圖片瞭解：

請記住這個時間：那是年，距今11年之前！中國幹細胞創造的記錄。

這些經驗都屬於我們中國醫生！

隨著時間的推移，我們治療像露露、董川、張磊這樣的病人越來越多，截止到年年底，我們已經擁有了上萬例的臨床治療病例。

通過幹細胞移植，我們可以治療的疾病包括腦癱、脊髓損傷後遺症、腦外傷後遺症、帕金森氏病、膝關節損傷等十幾種，這在全世界範圍都是絕無僅有的。

而且，患者的新增也讓我和我的團隊擁有了更多的臨床經驗，最關鍵的是，這些經驗都屬於我們中國醫生。

為了讓我們掌握的幹細胞治療科技取得知識產權並獲得國際醫療界的認可，從年開始，我們向世界頂尖的醫療管理研究機構，美國國立健康研究院NIH（相當於我們國家衛生部），申請開展幹細胞臨床實驗注册。

我們先後申請了7項幹細胞臨床實驗，包括幹細胞治療腦癱、脊髓損傷後遺症、腦中風、小腦萎縮、運動神經元病、糖尿病、肝硬化。每一項都獲得批准進入臨床實驗。

在年年底和年年初，我們科室有兩項臨床實驗通過三期臨床，這又是全世界首例。七年辛苦耕耘，終於有了收穫。

這個世界上沒有任何萬能藥物，幹細胞也不例外。它都有嚴格的適應症，也就是哪些疾病適合用幹細胞治療，哪些疾病不適合幹細胞治療。

比如說：在腦癱的治療中，我們往往會根據臨床經驗，挑選出適合接受幹細胞治療的患者，而拒絕我們認為不適合幹細胞治療的患者。

即使這些精挑細選出來的適合做幹細胞治療的患者，經過我們的幹細胞治療以後，有效率也就是在80%以上，仍然有將近20%的病人沒有明顯的效果。

安沂華主任在CC講壇演講

雖然一些醫生同行安慰我，幹細胞治療腦癱，哪怕有效率只有50%，也已經很了不起了。但是，看著那麼多患者家屬失望的眼神，我總在想：怎麼樣才能把這個有效率進一步地提高到90%、95%甚至%呢？

除了進一步改善我們的醫療科技，我猜測，幹細胞的療效，會不會跟患者的基因也密切相關呢？

打個比方，我們都知道正常的人群中，絕大多數人對青黴素是不過敏的，但是就有那麼一小部分人，天生的對青黴素過敏，甚至還有極少數人，哪怕是聞到青黴素的氣味兒都會過敏，這就是每個人的基因不同所造成的。

那麼在幹細胞的療效方面，會不會也存在著這種基因的差异呢？

為此我們做了一個實驗：我們從多的腦癱患者中選擇了八對單卵雙生的腦癱雙胞胎患者，也就是16個腦癱的孩子。

我們給這些雙胞胎同時做幹細胞治療，然後比較這八對雙胞胎對幹細胞的療效有無顯著差异。

具體來說，我們知道單卵雙生的雙胞胎，這兩個孩子的基因是完全一樣的。如果幹細胞的療效是跟基因相關的，那麼雙胞胎的兩個孩子，要麼都有效，要麼都沒效。

如果幹細胞的療效跟基因不相關，那就會出現這種情形：兩個雙胞胎，一個有效時，另外一個可能沒效果。

最後我們的實驗結果證明，幹細胞的療效確實跟患者的基因是密切相關的。但是具體是哪一個基因或者哪一些基因會影響幹細胞的療效，我們還需要更進一步地深入研究。

如果把這個問題研究清楚了，我們將來就可以顯著提高我們的有效率，防止另外一些腦癱患者既遭了罪，又花了冤枉錢。這就是精准治療的範疇。

又比如，剛才我們說到脊髓損傷患者董川，雖然我們通過幹細胞治療，讓他重新站了起來，但是，迄今為止，我們還不能够讓脊髓完全斷裂的患者重新恢復走路的功能。

安沂華主任在演講中

所有這些，都需要我們進一步完善我們的幹細胞治療。我們期待幹細胞領域不斷突破，這就是我們醫生的本分與天職。

現在社會上有一種很不好的現象，那就是幹細胞被宣传包裝成了無所不能、包治百病、起死回生的神藥。前年我去外地出差，在火車站附近一個十幾平方的小理髮店，門口也貼著一個大大的廣告：本店特別推出幹細胞美容項目。

幹細胞是一個新生事物，它必將帶來醫學領域的一場革命。但是，任何新生事物在早期，都是弱小的，不完善的，需要我們大家共同來關愛它，支持它，最終它才會長成參天大樹。

最後，引用魯迅的一句話來結束我的彙報：世上本沒有路，走的人多了，也便成了路。

附上安沂華主任演講完整視頻

再次特別鳴謝CC講壇及網易說

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