青浦医生告诉你头晕我不是颈椎病,更不是

青浦有很多让人吐槽的地方

但青浦因为青浦人而变得迷人

青浦圈里都是可爱的青浦人

说起头晕，人人都不陌生，因为基本我们每一个人都曾经经历过，体验过。

但说起头晕，我们脑子里是不是立马想到我是不是颈椎病、是不是美尼尔综合征，年纪大的就想我是不是得小脑梗了，今天我们来说一说最最常见的头晕疾病——耳石症。

王阿姨

医生，我头晕，昨天晚上半夜突然间头晕！

医生

阿姨，你怎么晕啊？

王阿姨

昨天晚上起床小便就突然间天旋地转，眼睛不能睁开，心里难受，躺在床上不能动，早上起来还是这样。

医生一听，就想到神经科最常见的眩晕疾病，良性前庭性位置性眩晕，俗称耳石症，英文名叫BPPV。在神经科医生眼里，它就是一个非常简单的小毛病，可是毛病虽简单，但对于病人朋友来说发作的过程一点都不好受。

耳石症其实是个很有个性的疾病，一般是在头活动的时候出现眩晕，头不动就会感觉好点。这是因为人的两个耳朵里面都有分管平衡功能的感觉器官，叫半规管，当他受到刺激时就会出现眩晕、恶心呕吐、出冷汗、心慌等反应。我们每一个正常人内耳里面都有小结晶，当小结晶脱落成为“耳石”（注意：不是耳屎），同时头部活动时，耳石也在半规管里滚动，随之产生上面的反应。所以，这个毛病一般发生在上床睡觉时、翻身时、半夜或早上起床时、抬头或转头时，但是眩晕的时间不会很长，头部活动停止后眩晕也慢慢停止。很多病人朋友发作后出现头昏沉感，是因为它会有残留症状。

毛病我们知道了，但怎么知道我们是不是耳石症呢，其实也很简单，既不用抽血化验，也不用查脑CT、脑磁共振，只需在检查床上做一个简单的变位诱发试验。耳石症里最常见的是后半规管耳石症，它可以通过一种叫Dix-Hallpike试验的方法来明确，见下图

让病人坐于检查床上，头向一侧转45°，然后迅速躺下，如果出现眩晕、眼球震颤，眼震在数秒至数十秒内停止，就证明同侧耳内有耳石脱落。治疗的方法也很简单，就是通过变换病人头的位置使耳石回到原来的位置上，但需要专业的医生来完成。经过复位，大部分病人朋友都能迅速好转，既不用吃药，也不需要打针。

后记

耳石症是我们生活中最最常见的头晕疾病，可是大部分病人朋友却不认识，甚至很多神经科、五官科医生也不了解，导致很多病人朋友做了很多检查、吃了好几种药，甚至挂盐水治疗，头晕就是不好，总以为是颈椎病、小脑梗。其实我们国家年就提出一个头晕、眩晕诊断共识，里面关于头晕/眩晕的病因就没提到颈椎病，而腔隙性脑梗死（俗称“小脑梗”）很少仅仅表现为头晕，脑CT和脑磁共振显示的腔隙性脑梗死大多数没有临床意义。所以以后出现头晕，我们可以看看是不是耳石症发作了。

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