小脑梗塞影响人类疼痛感觉

国际译文

小脑梗塞影响人类疼痛感觉

动物试验研究表明，小脑除了运动功能以外，也具有处理和调节疼痛的功能，原因可能在于小脑与前额叶皮层和脑干（包括痛觉下行调制系统）存在广泛纤维联系。与此结果一致，人类影像学研究显示，疼痛刺激可激活小脑。然而，小脑损伤对人类疼痛感觉的影响，目前并不清楚。本试验目的在于，采用试验疼痛测试（experimentalpaintesting）方法，比较小脑梗塞患者和健康被试的急性痛感觉和内源性镇痛系统功能的差异。方法：（1）分组：试验组为30例小脑梗塞患者（小脑梗塞后1-11年），对照组为30名性别、年龄匹配的健康被试。（2）试验疼痛测试：①模态（modalities）：包括热、压和刺（pinprick）。②测量指标：疼痛阈值、疼痛强度评分、windup比例和内源性镇痛系统功能。内源性镇痛系统功能通过偏移镇痛（offsetanalgesia）和安慰剂镇痛（placeboanalgesia）进行评价。结果：（1）与对照组相比，试验组患者对急性热刺激的疼痛感觉增强（44°C-48°C，试验组的平均痛评分3.4±2.8，对照组为1.5±1.7[评定量表范围：1-10]，P0.01)。并且试验组患侧躯体的热痛觉过敏更加明显。（2）与对照组相比，试验组患者对重复mN刺激的疼痛感觉增强（1.3±1.9vs0.6±1.0[0-10]，P0.05)。（2）与对照组相比，试验组患者的偏移镇痛（offsetanalgesia）明显降低（痛评分变化：0.0%±15.8%vs-16.9%±36.3%，P0.05)，试验组患者的安慰剂镇痛明显降低（痛评分的变化：-1.0±1.1vs-1.8±1.3[0–10]，P0.05)。结果表明，小脑梗死后，患者对热痛和反复机械痛刺激更加敏感，并且内源性镇痛系统功能降低。这表明小脑在人类感知和调节疼痛中发挥重要作用。

（RuscheweyhR,etal.Pain,,:~.马军译，刘风雨校）