臭氧自体血回输治疗对急性脑梗死患者血脂的

臭氧自体血回输治疗对急性脑梗死患者血脂的影响

武肖娜医院

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指脑部由于血液循环发生某种障碍，而导致患者脑部局部缺血、缺氧而软化坏死。脑梗死属常发性疾病，尤其是在老年群体中发病几率较高，且具有高致残率和高病死率等特点。医用臭氧治疗脑梗死在医学上已取得一定研究成果，且已开始在临床广为应用，效率也相对满意。但医用臭氧自体血回输治疗急性脑梗死对人体各种指标的影响尚未明确，本文进一步研究臭氧自体血回输治疗急性脑梗死对血脂的影响，现分析如下。

资料与方法

１．１一般资料我院于２０１０－０１－０１—２０１１－１２－３１收治１３８例急性脑梗死患者，男１０２例，女２６例；年龄４５～８１岁，平均６３．２岁；发病时间均在６ｈ内，且均符合１９９５年第４届全国脑血管病会议制定的急性脑梗死诊断标准。经临床诊断所有患者均无严重心、肾、肺等并发症，经头颅ＭＲＩ或ＣＩ诊断证实，所有患者均无治疗禁忌证。同时所有患者均符合高血脂临床诊断特征，且发病３周前均未采用任何调脂措施。随机将患者分为观察组６９例，对照组６９例，２组发病时间、年龄、性别等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２方法１３８例患者按美国心脏学会卒中分会２００３年颁布卒中患者早期处理指南常规规范治疗，包括：（１）卒中单元监护治疗；（２）高血压、心律紊乱、高血糖等并发症监测和治疗；（３）神经并发症治疗。２组基础用药均为血栓通注射液４５０ｍｇ（广西梧州制药股份有限公司），１次／ｄ＋拜阿司匹林０．１ｇ或硫酸氢氯吡格雷片５０～７５ｍｇ，１次／晚，阿托伐他汀２０ｍｇ，１次／晚。对照组仅给予基础用药，试验组同时给予臭氧自血回输治疗，１次／ｄ。平均治疗（１０±３）ｄ。臭氧自体血回输治疗采用臭氧发生装置（德国卡特公司）。操作步骤如下：采患者肘中静脉血１００ｍＬ入25ｍＬ２．５％枸橼酸钠的密闭无菌系统，用注射方法加入治疗浓度（４７μｇ／ｍＬ）臭氧１００ｍＬ，充分混合约５ｍｉｎ后，快速（＜３０ｍｉｎ）重新输入患者体内。２组患者均在治疗前和治疗１周后分别抽取静脉血，检查患者血脂各项指标（ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＨ－Ｃ），评定对患者血脂的影响。１．３诊断标准将所有患者诊断结果按照血脂各项指标检查结果分为３个级别：显效，即患者的术后血脂各项指标检测达到以下任意一项者，即可被认为显效，ＴＣ、ＴＣ－ＨＤＬ－Ｃ或ＨＤＬ－Ｃ检测数值下降２０％及以下；ＨＤＬ－Ｃ检测数值升高０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ及以上；有效，即患者的术后血脂各项指标检测达到以下任意一项者，即可被认为有效，ＴＣ、ＴＣ－ＨＤＬ－Ｃ或ＨＤＬ－Ｃ检测数值下降１０％及以下但＜２０％、ＨＤＬ－Ｃ检测升高０．１０４ｍｍｏｌ／Ｌ及以上但＜０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ；无效，各项血脂检测指标均未达到有效范围。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件进行统计学分析，组间计量资料采用配对ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。二、结果２．１２组血脂水平比较见表１。２．２２组疗效比较见表２。

讨论

缺血是患者发生脑梗死损害的主要始动因素，在脑梗死患者救治全过程中，缓解患者缺血是脑梗死患者救治的首要目的。及时缓解患者的脑部缺血，对减轻患者脑组织损伤，和治后脑功能的恢复都有着至关重要的作用。抗血小板聚集主要临床应用价值在于，可以防止患者血栓的行程和进一步扩大，如对患者脑栓塞、肺栓塞、深静脉血栓及心肌梗死都具有较好的治疗效果。而人体血脂代谢混乱可直接导致患者出现动脉粥样硬化，从而引起众多的并发症，成为了引发脑卒中、心肌梗死、冠心病及心脏猝死的重要因素。在脑血管疾病中，降低患者血脂水平指标，如ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ，可以有效缓解患者的动脉粥样硬化，全方位的降低患者脑梗死并发症的相关损害程度。

臭氧自血回输，即臭氧基本自血疗法（ＭＯＡＨ）作为一种非常规治疗应用于缺血性疾病许多年，特别是下肢缺血性疾病，常伴有２型糖尿病，这些慢性肢体缺血病人已有利的给予ＭＯＡＨ治疗并取得一定效果，在严重的肢体缺血及溃疡中也有一定作用，但目前的研究仅限于下肢慢性缺血，对于脑血管疾病治疗机制却不是很明确。医用臭氧具有抗炎、提高免疫力、抗氧化、镇痛等多重功效，在与患者自体血液充分混合之后，能够激活患者红细胞，从而提升患者的氧气输送能力，同时已能够激活白细胞，充分调动患者免疫系统发挥调节功效，以及激活血小板、血管内皮细胞、骨髓细胞和各个器官，充分充当了人体调节酶的作用。臭氧预处理对于保护缺血－再灌注损伤具有重要的临床意义。由于医用臭氧迅速提高了患者的氧气供给量，充分改善了患者的血液循环，增加了患者自身调节能力，因此提高了人体血脂调节能力和溶解速度，有效防止了治后重新阻塞。本文通过实验业已证明，治疗组患者实施臭氧自血回输治疗后，ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ水平均出现明显下降。综上所述，急性脑梗死治疗早期，在抗血小板、降脂作用基础上辅助臭氧自血回输治疗，具有优化患者血脂含量，提高治疗效果的作用。

中国实用神经疾病杂志２０１３年４月第１６卷第７期

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