医疗小常识高压氧治疗不会引起脑梗塞
到目前为止尚无高压氧治疗会加重脑梗塞的证据，却有高压氧治疗后患者临床症状、体征改善，脑梗塞范围缩小的临床研究和基础研究报道。若有条件，脑梗塞后应尽早开始高压氧治疗。对于较大范围的脑梗塞，由于脑血管受损，在恢复期有出现出血，形成出血性脑梗塞（hemorrhagiccerebralinfarction）的可能。
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发生出血性脑梗塞的原因是由于脑梗死灶内的动脉自身滋养血管同时缺血，导致动脉血管壁损伤、坏死，在此基础上如果血管腔内血栓溶解或其侧支循环开放等原因使已损伤血管血流得到恢复，则血液会从破损的血管壁漏出，引发出血性脑梗塞，常见于大面积脑梗死后。
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研究发现，脑梗塞后动脉血管的再通率很高，日本学者入野忠劳氏报道，血管闭塞者有40%～75%可以再开通，多数在发病后的2～天，少部分在7天内再开通。个别病例在数月或数年后仍可再开通。国内有人通过病理生理学研究也证实，出血性脑梗塞是动脉再开通的结果。开通越早，出血机会越多；栓塞性脑梗塞发生出血性梗塞者多于非栓塞性梗塞；大面积梗塞发生的出血比小梗塞灶多见；早期应用抗凝、溶栓、扩溶、扩血管药物以及早期外科手术等，均可促发出血性脑梗塞的发生。临床特点是原有症状和体征加重，并又出现新的症状、体征。其症状和体征加重的程度，取决于出血量的多少，继发出血的时间，及是否应用抗凝、溶栓、扩容及扩血管药物治疗等。
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一般而言，小灶渗出性出血症状加重多不明显。梗塞后1周内继发出血者往往症状较重。第2周以后再出血者，症状多无明显加重。因此，时下有学者说脑梗塞2-4周最容易出血的说法是站不住脚的。早期使用抗凝剂、溶栓剂及扩血管药物治疗后，可使临床症状加重。症状加重的表现是意识障碍，颅内压增高，肢瘫程度加重或出现新体征等，严重者预后不良。值得注意的是，出血性脑梗塞的发生，与病人早期活动，情绪波动，血压不稳及早期应用抗凝剂、扩血管药物等不适当的治疗有关。因此，病人早期应注意控制情绪，积极脱水治疗，防止血压波动，不宜过早地应用血管扩张药，尤其是抗凝药物，以预防出血性脑梗塞的发生。
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综上所述，脑梗塞后脑出血的发生与梗塞的部位、范围大小、血压、情绪、药物使用等因素有关，与是否行高压氧治疗无关。高压氧治疗不仅不会加重或引起脑出血，而且会最大程度的保护脑细胞，改善预后。高压氧治疗时应向患者及其家属说明上述情况，减少误解。
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