左侧椎动脉闭塞脑干和小脑梗死介入

患者，男/61岁，主因：突发头晕，加重伴意识障碍18天

病例特点：

1、18天前泡温泉时突发头晕，伴四肢无力，9个小时后出现呕吐和意识丧失，外院脑CT：未见异常，考虑：急性脑梗死，DSA：左侧椎动脉V4段闭塞，予以机械取栓+球囊扩张术，术后第二天复查DSA：基底动脉严重狭窄，未做进一步处理，第5天MRI：左侧桥脑、小脑和丘脑梗死，经过治疗病情逐渐好转，为进一步康复治疗收入我科

2、既往史：高血压

3、入院查体：神清，构音障碍，眼动正常，右侧上肢肌力0级，下肢3级，保留胃管

4、治疗经过：入院2周，经过高压氧和康复治疗，病情明显好转

.3.31查房：

1、一般情况：神清，认知功能正常，构音障碍，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏

2、右侧上肢坐位肩关节前屈和外展，肘关节屈曲，掌指关节抓握均可引出，右侧下肢各关节运动均可引出，屈膝和踝背曲力弱，跟膝胫试验欠准

3、左侧指鼻试验稳准，跟膝胫试验欠稳准

4、坐位平衡2级，站立平衡1级

5、无辅助下室内短距离步行，左侧下肢膝反张，轻度足内翻，共济失调明显

PS：从发病意识丧失到现在能无辅助下走几步仅仅过了36天，这种介入手术→高压氧+康复的无缝连接治疗模式我们已经尝试多例，取得很好的效果！

手术前DSA：左侧椎动脉闭塞，前向血流消失

介入手术后，后循环血流恢复，基底动脉遗留重度狭窄

MRI：左侧桥脑、小脑和丘脑梗死

入我科时，卧床+胃管+右侧偏瘫

1周后已能短暂保持静态站立平衡

2周后已能保持站立平衡1级，无辅助下短距离步行

入院27天（发病45天），患者已能室内独立行走，顺利出院！

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长按







































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