险突发左小脑大面积梗死，佛中医颅脑

提示：点击上方佛中医↑医院 　　然而，不足一天时间，16日上午，患者意识状况和病情迅速恶化，呼之不应，生命体征不稳定、血压升高，呼吸急促……可观察的指征在悄然变化着，病情正向危殆发展。

　　此时，医生再次与家属沟通谈话，分析病情，言明利害。最终，家属在手术同意书上签字同意。

由于患者病情发展快，必须马上手术。主管医生立即通知手术室。尽管当日手术量大，繁忙异常，但麻醉科手术室给予了极大的配合和支持，开通绿色通道，麻醉科主任、手术室护士长在现场迅速协调、指挥，临时优先安排了这台手术。另一边厢，颅脑外科也快速为患者进行术前准备。

手术室无影灯亮起，凭借扎实娴熟的专业技术及默契的配合，颅脑外科医生成功为患者实施了“右侧侧脑室钻孔置管+持续外引流术。”

手术的顺利施行，家属喜悦之情溢于言表，并对该科医生表示十分感激。而踏出救治成功的一步，医生也没有放松下来，“接下来术后需处理的治疗工作仍非常艰巨，例如脑脊液的引流问题。”据了解，若脑脊液引流量过多，颅内压力下降过快，可能诱发小脑扁桃体上疝，中脑受压，令患者昏迷进一步加深；若引流量不足，可能诱发小脑扁桃体下疝，延髓受压，引致患者呼吸骤停。此外还有患者的糖尿病、高血压等基础病及预防性治疗肺部感染、颅内感染等等均需处理。

在颅脑外科医生的精心治疗、护士的优质护理及家属的共同努力下，患者的身体逐步恢复。十天后，其神志完全清醒，转危为安。患者后续的康复治疗也有条不紊的进行着。回顾整个救治过程中，医护人员克服了种种困难，倾尽全力将患者从死亡的边缘拽了回来，使他重获健康、回归家庭。

颅脑外科主任江野峰主任医师指出，相对于大脑半球脑梗塞，小脑梗塞发病率较低，但更为凶险。“由于后颅窝容积小，代偿空间有限，小脑梗塞更容易诱发脑疝，致使病人不治。但如果得到及时正确的治疗，小脑梗塞的致残率比相同面积的大脑半球梗塞的致残率低。

　　江野峰主任表示，脑梗塞起病突然，常于安静休息或睡眠时发病，起病在数小时或1～2天内达到高峰。患者可能会出现头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂、吞咽困难、说话不清、恶心、呕吐等症状，严重者会快速进展为昏迷不醒。在检查手段方面，颅脑CT检查可以显示脑梗塞病灶的大小和部位，准确率在66.5%～89.2%。而颅脑MRI检查准确率更高。“年，我科曾收治了一位60多岁左小脑半球大面积梗塞的男性患者，经过手术及积极的治疗后，至今生活健康。”江野峰主任说道。

　　据悉，引起脑梗塞的病因分为心源性、血液学异常、大血管病变和小血管病变所致的栓子堵塞。另外，江野峰主任提醒，高血压、糖尿病、高血脂症以及吸烟也是引发脑梗塞疾病的重要危险因素，市民应调整不良的生活方式，加强锻炼，定期体检，发现身体出现预警信号时及早就诊。（曾云雁）

（资料图片）

江野峰 　　医院外四科（颅脑外科）主任，主任医师，中国中西医结合学会神经外科专业委员会委员。曾在英国Glasgow大学神经外科系、医院神经外科进修学习。专业方向：脑肿瘤、脑外伤、脑血管疾病的治疗。 　　门诊时间：周一上午 　　开诊地点：1号楼门诊4楼外四专家诊室

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