齐齐哈尔第二医院儿童脑瘫康复中心关注新生

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxicischemicencephalopathy，HIE）是新生儿窒息后的严重的并发症，病情重，病死率高，并可以产生永久性神经功能障碍，如智力低下，癫痫，脑性瘫痪，痉挛和共济失调等。

HIE的发生主要与围产期窒息有关，围产期缺氧与胎儿在宫内环境及分娩过程有密切关系。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍引起血氧浓度降低的因素均可造成窒息。一般宫内窒息引起的占50%，分娩过程中窒息占40%，生后肺部疾患，呼吸暂停，先天性心脏病或循环衰竭等占10%；只要有缺氧、缺血因素存在就可能产生脑损伤。

（一）缺氧因素围产期窒息是主要原因，反复呼吸暂停，严重呼吸系统疾患如胎粪吸入综合征，肺透明膜病等也可引起。

（二）缺血因素重度心力衰竭，心跳骤停或严重心动过缓，各种病因引起的周围循环衰竭。

（一）CT检查所见可分4级①正常：脑实质所有区域密度正常。②斑点状：区域性局部密度降低，分布在两个脑叶。③弥漫状：两个以上区域性密度降低。④全部大脑半球普遍性密度降低，灰白质差别消失，侧脑室变窄。

（二）脑电图和脑电功率谱检查脑电图可出现异常棘波。脑电功率谱可发现功率降低或错位。

（三）核磁共振扫描(MRI)能精确的反映脑组织不同的病理变化，有脑室周围软化，局灶型和广泛型或者是大脑发育不良。

关键是预防窒息加重，减少后遗症。

（一）加强监护

（二）支持治疗

（三）抗惊厥治疗

（四）脑水肿治疗

（五）维持正常代谢

（六）早期肢体干预，按摩康复训练。

新生儿HIE的病死率及发生后遗症的可能性，文献报道不一。根据应用不同的窒息意义，中重度足月窒息新生儿的死亡率为7%--50%，惊厥发生率为30%--69%，约有47%--57%发生脑性瘫痪或智力低下等神经系统后遗症。Robertson()对名患儿随访3年半，重型患儿75%在3岁半时已死亡，25%均有不同程度后遗症；中型患儿5%死亡，20%有后遗症。

张泰副主任医师

中国脑病预后评估组中国医师协会注册会员

中国贫困肢体儿童抢救性康复项目齐齐哈尔地区负责人（包括齐市、黑河、大兴安岭地区）

黑龙江省医师协会康复专业理事

黑龙江省儿童康复专业副主任委员

“十一五”期间科研应用肉毒素黑龙江省项目负责人

齐齐哈尔市医学物理康复副主任委员

齐齐哈尔市康复医学会副主任委员

齐齐哈尔市脑瘫康复专业主任委员

齐齐哈尔市医疗鉴定专家

齐齐哈尔市评残鉴定专家

齐齐哈尔市国家残疾人康复工程

小儿脑瘫专业负责人

齐齐哈尔市医师协会理事

齐齐哈尔市儿科学会理事

年获齐齐哈尔市助残先进集体，先进个人（十一五表彰）现医院小儿脑病综合康复中心主任。毕业于齐齐哈尔医学院，从事儿科专业。于03年.05年08年在中国残疾人康复中心，医院，医院进修儿童神经系统专业培训。采用脑循环检测，24小时动态脑电等先进仪器对儿童缺血缺氧性脑病，癫痫，脑瘫，自闭症，言语认知障碍，植物人促醒等一系列儿童神经系统发育性疾病可充分鉴别及预后评估，同时应用促脑代谢药物，高压氧仓，脑循环治疗系统，中医按摩，康复训练，日本被动（PT.OT）牵拉法，肉毒素注射，低频电疗，抗痉挛药物等先进手段对体姿异常，生长发育落后，小儿缺血缺氧性脑病，小儿脑瘫，癫痫及脑病超早期干扰，小儿骨损伤，外周神经损伤类疾病，起到合理有效的针对治疗，取得了理想的效果。如果您身边有类似病例请您及医院儿童脑瘫康复中心主任张泰取得联系，联系