第一次脑梗后再次脑梗的可能性有多大短的隔

张先生的父亲脑梗一年多了，虽然行动有所不便但生活还基本能自理，听说脑梗的人很容易再次脑梗，而且再次发生后病情会更重，后遗症也会越多。他很想知道父亲再次脑梗的可能性有多大，隔多长时间可能会发生？他感叹家有脑梗病人太耗人，真不希望有这样的事发生。

其实这是一个没有准确答案的问题，就像第一次脑梗的发生谁也无法预知一样，再次脑梗什么时候会发生也不得而知。临床统计显示大约有10%-20%的患者在10天内脑梗会二次发生，更多的患者再次脑梗的发生时间无法确定，有几个月、几年甚至十几年的。

但只要发生了脑梗，就表明有脑梗发生的病理基础存在，预防二次脑梗发生的唯一方法就是有效控制脑梗发生的危险因素，这就需要了解脑梗是如何发生的。

脑梗，简单地说就是脑血管被堵死了，血液不能流通，造成周围的脑组织缺血缺氧而发生坏死。人体各种生理活动的“指挥部”都在大脑，且指挥部又分为不同的功能区，比如有专门管运动的，有专门负责感觉的，呼吸、心跳等等都有不同的大脑区域管理。脑梗发生在不同的部位，造成的后果也不一样，这也是为什么不同的脑梗病人留下的后遗症不同，且与脑梗的严重程度及脑组织坏死程度相关。

那么，为什么脑血管会被堵塞呢？绝大多数是因为血栓，血栓又是从哪里来的呢？最常见与主要的来源有两个：

一个是脉粥样硬化形成的斑块发生破裂，其中的粥状脂质物暴露在血液中，引来大量的血小板聚集形成团块，就形成了血栓。因为动脉粥样硬化是发生在全身各处的病变，任何地方的斑块破裂都可能形成血栓，随血液流动到脑血管引起堵塞，所以对动脉粥样硬化及斑块的防治是全身性的，当然颈动脉、心血管、脑血管等大血管病变导致的后果会更加严重。

另一个是心脏中形成的血栓流动到脑血管引起，最常发生于患有房颤的患者中，是由于心脏的心房不规律、不完全地收缩，血液回流至心房时大量滞留并形成涡流，造成血栓的形成并经血液循环流向了脑血管。目前房颤的发生率越来越高，很多人并没有症状表现和感觉，或者对房颤没有有效控制，成为了脑梗越来越高发的因素，这种脑梗被称为是心源性脑梗。

由此可见，要预防脑梗的发生最主要的是要从上述两方面入手，其中防治动脉粥样硬化及斑块发生、稳定斑块不破裂是重中之重，特别是患有糖尿病、高血压等患者的各项治疗指标一定要控制达标，主要包括：

空腹血糖要控制在6.1mmol/L以下，至少不高于7.0mmol/L餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下，至少不高于10.0mmol/L糖化血红蛋白控制在6.5%以下，至少不高于7.5%血压控制在/80mmHg以下，至少不高于/90mmHg低密度脂蛋白严格控制在1.8mmol/L以下要达到上述目标，需要多种药物治疗，比如降糖药、降压药、降脂药等等，目的是避免损伤血管内皮、防止脂肪沉积及斑块生长，更关键的是要稳定斑块不破裂；通常还需要加用抑制血小板聚集的阿司匹林防止血栓形成，尽可能把再次发生脑梗的风险降到最低。要知道，这些治疗的主要作用不是针对脑梗留下的后遗症，主要是为防止脑梗再次发生，很多患者长期服用后遗症没有改善而擅自停药是相当危险的。至于脑梗后遗症的治疗属于康复治疗的范畴，更多地是以功能恢复治疗为主。

此外，注重良好生活方式，比如合理饮食、多做运动、戒除烟酒、生活规律、心态平和等非常重要，是预防脑梗发生的基础。总之，通过基础的生活方式干预，配合规范合理的药物治疗，才能有效避免脑梗的再次发生。