右侧镰旁窦旁微囊型脑膜瘤切除术

张良主任点评：微囊型脑膜瘤是脑膜瘤的一种亚型,属WHOⅠ级.组织学形态以胞突细长,包含微囊而形成“蛛网”样背景为特点。

微囊型脑膜瘤治疗：

手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。本例患者术中血供丰富，切除方法和一般脑膜瘤切除方法相同，重点是保护静脉引流。

患者黎某某，女性，41岁，住院号：IG。患者因“头晕头痛一月余，伴呕吐数次”于-11-14入院。自诉头痛发作时走路如踩棉花感，头痛无发作时自觉手脚活动无明显异常。发病以来常出现嗅觉异常，偶有视觉异常，异物感。自觉后颈部感觉乏力酸胀感，持续约一月余。行颅脑MR检查提示右侧额部大脑镰旁肿瘤。为进一步诊治来我院就诊，于-11-22全麻下为患者行“右侧额叶镰窦旁脑膜瘤切除”，术程顺利，病理报告示:（右侧镰旁窦旁）微囊型脑膜瘤，CNSWHOI级。

本例手术由以下医护人员协作完成：

手术：张良团队

麻醉师：仲绍华

手术护士:王浪易洪

护理团队：李立娜、匡蕾蕾、李琼、李蜜、陈小清、丘焕宜、辛英飞等

图1：术前CT右侧额叶区镰旁稍低密度占位性病变明显强化，其内示多发小血管影，可见右侧大脑前动脉一明显增粗的血管伸入其内，双侧大脑前动脉受推挤改变；病灶前顶部紧贴上矢状窦额部。

图2：术前MR示额部大脑镰旁右侧示一大小约43×38×44mm的团块状不均等T1不均明显长T2异常信号影，FLAIR序列呈不均等高低混杂信号影，其内及周缘间杂多发细小流空血管影，增强扫描后呈明显强化，邻近脑膜可见强化，周围脑实质受压并示大片状FLAIR序列高信号影，邻近中线结构左偏，右侧侧脑室明显受压，左侧侧脑室稍扩张，室周示少许斑片状FLAIR序列高信号影；双侧小脑半球脑沟稍增宽；DTT（白质纤维束三维重建）检查：右侧额旁镰旁占位性病变周围纤维束受压、移位，右侧皮质脊髓束显示稀少，左侧皮质脊髓束显示良好。右侧枕额束前份受压、下移，左侧枕额束显示良好。右侧扣带回受压、显示稀少，左侧扣带束显示良好。胼胝体体部纤维束右侧受压、显示稀少。

图3：术前术后MR示原病变已切除。

图4：术后病理：（右侧镰旁窦旁）微囊型脑膜瘤，CNSWHOI级。

编辑、排版：李俏

颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期主要从事颅底脑干疾病的治疗。

主治：①脑膜瘤

②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等

③脑胶质瘤

④垂体瘤

⑤颅内动脉瘤

⑥先天性脑血管畸形

⑦高血压性脑出血

⑧脑积水

⑨三叉神经痛、面肌痉挛等

⑩脑外伤

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