遇见ldquo腔隙性脑梗死rdqu

很多人检查头颅CT或者磁共振后会发现自己有腔隙性脑梗死（腔梗），这是脑梗死吗？危险吗？会导致半身不遂吗？

严格来讲，腔隙性脑梗死和脑梗死是不同的，其差别主要表现在三个方面：梗死体积不同、所引起的后果不同、发病机制不同。

1、从发病机制来看，脑梗死的发生是因供应脑部血液的大中型动脉闭塞所致的，其病理基础是动脉粥样斑块形成；而腔隙性脑梗死是由于大脑半球或脑干深部的小穿通动脉（即供应脑部血液的很小的血管）闭塞所致，其病理基础一般不是动脉粥样硬化斑块形成，而是长期高血压或高龄导致的小动脉壁变性、肿胀最后闭塞，使血流中断。

2、从病灶体积来看，由于脑梗死是大中型动脉闭塞所导致的，所以病灶体积较大；腔隙性脑梗死是小血管闭塞所导致的，所以病灶体积较小，一般不会超过15毫米。

3、从临床表现来看，脑梗死常常会导致半身不遂、语言不利甚至危及生命；而腔隙性脑梗死多数情况下并没有明显症状。不过少数患者腔隙性脑梗死发生在关键部位，也可以引起明显的症状或体征。

所以腔隙性脑梗死可以说是很多中老年人的“标配”，一半以上的老年人检查头颅CT或者磁共振都可以发现腔隙性脑梗死，高血压患者中尤为多见。这跟脸上的皱纹和头上的白发差不多，随着年龄增长这是难以避免的，是小动脉功能老化的表现之一，所以不用太过紧张。

长期高血压不认真治疗是导致这种疾病的最重要原因之一，所以严格控制血压是预防腔隙性脑梗死的重要措施。此外，认真控制血糖、血脂、不吸烟也有助于维持血管的健康状况，降低发生腔隙性脑梗死的风险。脑梗死一般需要长期服用阿司匹林预防血栓、避免脑梗复发，而如果没有其他问题，腔隙性脑梗死患者无需服用阿司匹林，因为这种疾病不是血栓形成所致的，服用阿司匹林没有多少帮助。

正确看待“腔梗”1、在老年人，脑部发现少量的腔梗病灶，且无症状，比较常见，属于老年性脑改变之一，无需担心，也不需接受治疗；若使用阿司匹林应在神经内科或内科医师指导下服用。对于糖尿病病人要注意控制好血糖，警惕由于糖尿病而并发脑血管病变。 　　2、陈旧性腔梗不需要专门对此治疗，CT检查即便诊断出确实是腔梗，多不能判断是新鲜或陈旧性，因此若有急性脑血管病症状而怀疑梗塞时，首选MRI检查，其中必须包括扩散加权成像。 　　3、医院大夫看到影像诊断报告中有腔梗，也不看具体情况、不核对是否是责任病灶，当然也不管真腔梗或假腔梗——输液治疗，实际是造成过度医疗。 　　4、新鲜的腔梗，并伴有相应症状时，需要接受治疗，避免加重或病情进展；如果确认脑部很多的腔梗灶，即便是陈旧性的，也得需要注意，至少说明脑部的微血管是很不好的。

为了更好的维护血管功能，最大限度保持心脑功能正常，欧米伽-3多烯酸等防治动脉硬化、预防血管内膜炎症、维护血流通畅的营养保健是十分值得的。为了减少减轻“腔梗”的发生，遵循健康生活方式，合理膳食、戒烟限酒、控制好血压、血糖也是必须要做到的。