安阳地区医院专家提醒静脉输液预防脑梗死

每年秋季到来时，不少患者会选择在这个季节静脉输入抗栓类药物，以预防脑梗死复发，但这种预防措施并不适用所有脑梗死患者。因为，对于脑小血管病引起的脑梗死，静脉滴注抗栓药物治疗，反而会引起或加重脑微出血，从而加重病情，甚至导致严重后果。

年我国制定了脑小血管病共识，强调了脑小血管病引起的腔隙性脑梗死和一般CT、MRI影像显示的“脑腔梗综合征”有共同的病理基础，但也有不同之处。前者显示为多发小病灶，病灶直径小于15毫米，多位于皮层、皮层下、基底节或脑深部，同时伴有二级以上脑白质疏松；后者显示为较大梗死灶，脑白质可正常或轻度疏松，脑小血管病预后与白质疏松程度有关。近来有关资料对例平均年龄在60.6岁的老年脑梗死患者进行调查，约有半数以上的患者在接受抗血栓药物治疗前，未进行磁共振超敏成像(SWI)扫描、未能确定梗死病灶是否为脑小血管病所致。不进行上述检查，盲目应用抗栓药物输液，极易导致脑内出现脑微出血。且应用剂量越大，脑微出血程度越严重。

鉴于以上情况，为防止患者因脑小血管病引起的腔隙性脑梗死被误认为传统的“脑腔梗综合征”，错误的静脉输注抗栓药，进而导致脑微出血，脑腔梗患者在预防性用药前，医院进行磁共振GRE序列及磁共振超敏成像（SWI）检查，确定是否可以静脉输注抗栓、活血等药物。医院近3年来开展上述检查，已发现多例上述原因导致的脑梗死转化为脑出血的患者，通过及时采取措施，避免了病情进一步恶化。因此，建议有意愿在秋季到来时，预防性应用抗栓类药物静脉治疗的患者，到神经内科门诊就诊，进行相关检查后，确定是否适合静脉输液预防脑梗死复发。

专家链接：屈宝华，国家级知名专家，享受国务院特殊津贴，医院神经内科主任医师、新乡医学院兼职教授。中华医学会神经内科学会委员，《中国实用神经病杂志》编委。安阳市老年学会副会长，获得科技进步成果奖省级6项，市级11项。从事临床神经内科工作40余年，擅长诊治脑血管病、神经系统炎症、脊髓病、癫痫、痴呆、头晕、头痛、失眠病症，对神经系统疑难病、罕见疾病，有极为丰富的诊疗经验。

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