反复偏头痛青年脑卒中可能真的是因为心脏上

反复偏头痛？

青年脑卒中？

可能真的是因为心脏上多个小洞洞！

医院

患者

医生，我偏头痛又复发了，各种核磁、体检都查了，就是查不出原因！

有种头疼是因为心脏上有个小洞洞引起的，叫“成人卵圆孔未闭”。这也是其他很多疾病的合并症状。

医生

患者

那怎样才能检查是不是患有“成人卵圆孔未闭”呢？

只需要做个“发泡实验”就可以啦！

医生

ONE

　卵圆孔未闭　

卵圆孔未闭（PFO）

什么是“卵圆孔”？

　　卵圆孔是人类在胎儿时期时心脏左右心房相通的小孔，一般在出生后5-7月左右房间隔的继发隔和原发隔相互粘连、闭合成永久性房间隔，如果大于3岁仍不闭合，则形成卵圆孔未闭（PFO）。约有1/4的成年人卵圆孔存在不完全闭合。

“卵圆孔未闭”的危害？

　　卵圆孔在功能上与瓣膜相似，正常人左心房压力比右心房高，卵圆孔应处于关闭状态，一般并不引起血液分流。

　　人体静脉系统内的一些血管活性物质、栓子在正常情况下可以通过肺部血液循环被过滤清除掉。如果卵圆孔没有闭合，人们咳嗽、搬重物、用力排便、体位变化等动作时，来自静脉系统的血管活性物质、血栓通过开放的卵圆孔避开肺循环直接到达脑组织，导致脑梗死、偏头痛、晕厥、低氧血症、减压病等一系列临床综合征。

　　因此，卵圆孔未闭患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、不明原因晕厥、减压病的风险是正常人的数倍。

　　临床研究发现：隐匿性脑卒中、TIA、偏头痛、癫痫、不明原因的晕厥、年轻女性生产后出现的不明原因的头晕、有先兆的偏头痛等患者多合并卵圆孔未闭（PFO）。

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TWO

　发泡实验　

发泡实验

什么是“发泡实验”？

　　发泡实验，其实是一种经颅多普勒（TCD）的检查技术，江湖人称——经颅多普勒发泡试验（C-TCD）。

　　“发泡试验”，即对比增强经颅多普勒超声（C-TCD）,在病人静息时和标准Valsalva动作时，使用注射手振生理盐水作为增强剂，监测脑血管主要是双侧大脑中动脉中微栓子（气栓）的数量，可查出心脏右向左的分流和肺动静脉分流。其主要功能是诊断“右向左分流”的心脏疾病，最常见的是卵圆孔未闭。

　　需要敲黑板的是，我们造影用的造影剂是手振生理盐水，是“9ml盐水+1ml空气+1滴血”，成分十分安全。

“发泡实验”的适应症有哪些？

1．怀疑右向左分流反常栓塞导致卒中（隐源性卒中）、短暂性脑缺血发作（TIA）、无症状脑梗死、不明原因的头晕；

2．偏头痛，尤其是有先兆偏头疼；

3．潜水减压病。

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神经功能科

神经功能科：-

　　神经功能科为我院神经内科的重要组成部分，目前专（兼）职医生3人，护士1人，常规开展脑电图、肌电图、视频眼震电图、TCD、神经心理测查等相关检查，为神内及相关科系疾病的诊治提供有力的平台支撑。

　　科室负责人沈丛萍医生从事神经电生理工作十余年，曾在医院惠品晶主任指导下系统学习颈脑血管超声，长期从事TCD常规脑卒中筛查、血管狭窄、侧支循环的判断、发泡实验、微栓子监测等项技术。

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部分图片来源于网络

图文：神经内科、党委办

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