脑梗死是咋回事,原来是这样的

我们先上一张图：

打个比方，脑动脉血管就像稻田里的水渠，脑细胞就像地里的一颗颗水稻。水渠通畅，水稻就像图1那样正常。如果水渠堵住了，就会导致水稻出现干旱，导致一系列的问题。下面我们就参照图2和图3说一下脑梗死的过程。

1.各种原因导致水渠堵住了，稻田干旱，早期水稻没有干死，但是停止生长了，如果及时的把水渠疏通了，水稻还能及时的恢复生长，像图2那样，这个时候叫超早期。对于水稻可能是两三天的时间，对于大脑细胞，血管闭掉的第6分钟就开始功能的丧失。这个过程持续时间是1-6小时。我们先记住，这是超早期。

在这个时间段内，快速及时的使闭掉的血管再通，还能使脑细胞复活，恢复各种功能，方法有多种，但目前还没有哪种方法能%的达到这个效果，国内外公认最有效的是静脉溶栓，有效率约55%，其次是机械取栓术等。

2.如果水渠疏通的不及时，或者发现晚了，各种情况导致干旱的水稻部分开始旱死，但仍有部分水稻存活，没有全部死亡，这个时候，我们称为急性期，约在脑血栓形成后的6-24小时。

在这个时间段内及时处理，使血管再通，虽然有部分脑细胞死亡，但可以使部分细胞存活，保留部分神经功能，尽量地减轻各种后遗症状。这个时候的治疗手段根据各种评估结果，选择机械取栓术等手段，但已经不能溶栓了，完全恢复的机会较小。

3.如果经过上述两个过程的处理，仍不能使水渠再通，或者发现较为迟晚，导致水稻完全干死（图3），即使把水渠疏通，水稻也不能复活了。这个时候我们叫坏死期，相当于脑血栓形成后的24-48小时。

这个时间段内的治疗手段不多，多是防止堵塞的水渠进一步扩大，导致旱死的水稻范围增加；或者撒点化肥增加点水稻的营养，尽量延长尚未完全坏死的水稻的生命。目前还有较新的药物，促进侧支循环代偿的，大致意思就是你家这个水渠已经不通了，邻居家的稻田里水尚且够用，用这个药把田埂捅个小水沟，从邻居家稻田里引一点水过来，看看能不能保住几颗水稻。

4.随着时间的进行，水稻全部干死后，日晒雨淋，变质了，慢慢的被沤烂在地里，这个过程大概相当于脑梗死的液化期，在血管闭掉的3天-3周的时间段里，可以进行康复治疗了。

5.在最后的阶段，旱死的水稻被土地吸收，在地面上或许会存在旱死的稻杆痕迹等，相当于脑细胞坏死被吸收后，这个地方胶质瘢痕形成，这个时期相当于脑梗死的恢复期，时间在3周后，最长可持续两年。

国际上脑梗死的急性期治疗原则是“TimeIsBrain”，国内翻译的是直译：“时间就是大脑”，笔者认为翻译为“抢救大脑、争分夺秒”可能更为容易理解一些。通过上面简述的脑血栓形成到脑细胞完全坏死的过程，毫无疑问的，急性脑梗死发现的越早（在超早期内），治疗的越早，效果越好。这个也是我们常说的“早发现、早治疗”。

“脑血管科普”