中大五院已掌握急性脑梗死一流治疗技术

导语

近期，国内首台超高端、微剂量平台UNIQClarityFD20C在珠海中大五院完成安装调试，经临床应用专家培训后投入临床及科研工作。与传统一次性设置成像参数不同，UNIQClarity平台的成像参数依据图像质量优劣进行实时动态调整，借力于新平台的先进计算机技术和高级算法，实现对图像数据的时间域、空间域和频率域的高速处理，最大限度降低运动伪影、随机噪声对图像质量的影响，从而达到以更低剂量实现优秀图像质量，剂量降低最大可达85%以上，可以最大限度地降低治疗时所受的辐射量，保护患者的健康。中大五院已成功实施6例脑动脉支架取栓手术

随着专家的不断加盟，珠海介入医学的水平迅速提升至全国一流。记者从中大五院获悉，中大五院神经介入科从今年3月开科以来，已实施6例脑动脉支架取栓手术，这种技术去年才被中美两国的急性缺血性卒中的救治指南列为首选方法，目前该项医院逐步推广。

▲国内首台超高端、微剂量平台UNIQClarityFD20C在珠海中大五院完成安装调试急性缺血性卒即脑梗死，由于脑细胞的损害不可逆转，以往的药物溶解血栓的办法时间窗短，要求在发作4个半小时之内，否则没有价值。脑动脉的支架取栓，则是将导管顺着大腿动脉进入，直接将支架送入脑动脉血栓位置，用支架“抓住”血栓直接取出。支架取栓的时间窗通常是6小时，个别患者可延长至9小时甚至12小时。中大五院神经介入科主任周斌介绍，一位60岁男性患者急诊入院时，左侧肢体无力伴嘴角留涎已5小时，CT排除出血后，急诊行脑血管造影+支架取栓术，血管立即恢复通畅，患者第二日症状完全消失，肌力恢复正常。据悉，中大五院已配备最先进的飞利浦血管成像系统UNIQClarity。

科普小知识

脑中风的预防和治疗

目前我国每年死于脑血管病的患者约万，卒中已经成为我国居民的第一位死亡原因。卒中，也就是中风，分为脑梗死和脑出血，卒中和短暂性脑缺血发作又统称为脑血管病，是最常见的重大慢性疾病。调查显示，在我国，每12秒钟就有一人发生卒中，每21秒就有一人死于卒中，每年新发脑血管病患者约万，且每年呈持续上升的趋势，特别是在农村地区。

中国人群卒中发病率明显高于世界平均水平，男性卒中发病率在全球排名第3位，女性排名第2位。脑血管病以其高发病率、高复发率和高致残率的特点成为严重阻碍我国社会经济发展的重大疾病，随着我国人口老龄化不断加剧，这一疾病负担日趋严重。

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哪些人易患中风？

可以依据以下8项因素进行风险评估：

1.高血压病史（≥/90mmHg），或正在服用降压药；

2.房颤和心瓣膜病；

3.吸烟；

4.血脂异常或未知；

5.糖尿病；

6.很少进行体育运动；

7.肥胖（BMI≥26kg/m2）；

8.有脑卒中家族史。具有≥3项危险因素，或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者，评定为脑卒中高危人群，需要进行脑卒中风险评估，定期进行脑血管专项体检。

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脑卒中如何早期识别？

如果身边有亲友具有以上卒中高危因素，我们要学会通过以下的现象来第一时间进行判断，尽早就医。

▲脑卒中的危险信号

1.突然出现的一侧嘴角流口水、不能说话或说话含糊不清；2.突然发生的一边（左边或右边）胳膊和腿没有力气（抬不起来、无法行走或站立、拿东西不稳）；3.突然出现的一侧面部麻木或没有知觉；4.突然出现天旋地转的头晕、看东西不清或有重影；5.突然出现剧烈的头痛；6.突然的意识丧失。

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脑卒中如何预防？

卒中的预防分为两级：一级预防和二级预防。一级预防就是要在医生的指导下严格控制高血压、高血糖，减轻体重，要严格戒烟，限制饮酒量，每星期保持足够的体育锻炼，并保持良好的生活习惯。

▲要锻炼不能老瘫坐着不动

二级预防就是在卒中发生后通过药物控制或其他治疗手段避免再次复发。除了仍需要继续控制危险因素之外，此时还需服用的药物主要是抗血栓药物，常用的有阿司匹林、氯吡格雷等，如果存在心房颤动或心室扩大，条件允许的还需要服用华法林等抗凝药物；如果患者存在动脉硬化，同时还要服用他汀类药物。

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急性脑梗死如何治疗？

卒中一旦发生，就要尽快拨打急救电话，迅速将病人转运到能收治卒中的“卒中中心”进行治疗。卒中特别是缺血性卒中，能够有效救治的治疗时间窗非常短，只在发病后的“黄金4.5小时”，一些设备比较先进的卒中中心可延长到"黄金6小时"，错过这一时间窗，患者将永远错过溶栓治疗的机会。

▲中大五院神经介入科已成功实施6例脑动脉支架取栓手术

目前国际公认的脑梗死紧急救治有两种方法，一是溶栓，也就是用药物直接或间接溶解血栓中的纤维蛋白，从而快速打通被阻塞的血管，溶栓又分为静脉溶栓和介入动脉溶栓，要求在卒中发生的4.5小时内进行。二是机械取栓，包括支架取栓、血栓抽吸等，要求在卒中发生6小时内进行（个别患者可延长至9小时甚至12小时），需要在具有丰医院进行。以上两种方法皆是越早进行效果越好。

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支架取栓是什么手术？

支架取栓能够快速地取出导致脑梗死的血栓，最快、最有效的恢复脑组织供血，挽救生命。医生使用一根细穿刺针在股动脉穿刺，建立一条通向颅内的高速公路，将取栓装置放入颅内被血栓堵塞的血管，像一只伸向血栓的手，牢牢抓住血栓，将其整体取出，被堵塞的血管能够迅速恢复血流，挽救濒临坏死的脑组织。

▲支架取栓过程图

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什么患者适合此手术？

对于该手术的适应证，国内国外的急性缺血性脑血管病救治指南已做出了明确的规定。年美国心脏学会和卒中学会正式更新了急性缺血性卒中患者早期血管内治疗指南，指出对于颈内动脉或近段大脑中动脉闭塞的患者应在发病6h以内尽早进行支架取栓治疗。我国指南随之发布做出了同样的推荐意见。特别是对于心脏病心房颤动患者而言，血栓直接来源于心脏，且血栓体积较大，往往堵塞于颅内大血管，瞬间造成严重的症状，溶栓效果欠佳，支架取栓往往能发挥奇效。

专家简介

单鸿介入医学科

单鸿，教授、主任医师、医学博士、博士研究生导师、中山大学名医，医院院长、介入医学科主任、医学影像教研室主任。兼任广东省分子影像工程研究中心主任，中山大学介入放射学研究所所长，医学影像系副主任，中山大学介入医学影像学科带头人。医院协会影像中心管理分会副主任委员，中国医师协会放射医师分会及介入医师分会副会长，广东省放射医师分会主任委员，中华放射学会全国委员和介入放射学组前任组长、广东省放射学会副主任委员；同时担任《中华介入放射学电子杂志》总编辑。以肿瘤及血管病的介入治疗和肝脏疾病的分子影像学为研究方向。先后获得国家自然基金委、卫计委和广东省20余项重点或面上项目的课题资助。主编出版《临床介入诊疗学》、《现代血管解剖学—介入放射学动脉图谱》、《肝脏移植影像学》等多部学术专著，其牵头学术团队所申报的《肝移植围手术期影像学及介入诊疗技术的系列研究》获年广东省科技进步一等奖，《不同性质门脉高压症综合介入治疗的临床系列研究》获年教育部提名国家科技进步奖一等奖。

周斌介入医学科

周斌，医学博士、硕士研究生导师、副主任医师、医院神经介入科主任、中国医师协会肿瘤血管专家委员会委员。从事介入医学近20年，在脑动脉瘤、颅内及颈部血管狭窄、血管畸形等脑血管病，以及原发性肝癌、肝硬化门脉高压等肝脏疾病综合介入治疗方面有丰富的临床经验。曾在美国南加州大学及北卡来罗纳大学访问学习一年余，先后发表专业论文10余篇，其中SCI核心杂志收录4篇，参与的《肝移植围手术期影像学及介入诊疗技术的系列研究》获年广东省科技进步一等奖。

庞鹏飞介入医学科

庞鹏飞，医学博士、硕士研究生导师、副主任医师、医院血管与肿瘤介入科主任、中国医师协会肿瘤血管专家委员会委员。在原发性肝癌，肝硬化门脉高压，主动脉夹层，腹主动脉瘤，深静脉血栓及动脉硬化闭塞等外周血管疾病的介入治疗方面有丰富的临床经验。以第一作者发表论文16篇，被Biomaterials，JBiomedNanotechnol，EurJRadiol等SCI核心杂志收录6篇。主持国家自然科学基金及广东省自然科学基金2项，参与国家自然科学基金重点项目1项。参编《肝脏移植影像学》等多部学术专著。

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