严重眩晕，三高人群警惕小脑梗塞

医院神经外科病区看到47岁的赵师傅的时候，他刚做完高压氧康复治疗回来。现在他已能下地行走。赵师傅的爱人高兴地说：“他现在能走成一条直线了。”提起病发初期，赵师傅爱人还是心有余悸。

几个月前的一天，赵师傅在家吃过晚饭后忽然感到一阵头晕，继而天旋地转，恶心呕吐，胸闷心慌，家人立即将赵医院。经CT检查，赵师傅脑部并未显示异常，遂初步诊断为眩晕症，进入耳鼻喉科治疗。三天后，赵师傅病情非旦没有好转，还出现了昏迷。经头部核磁共振检查，提示小脑大面积梗塞并脑积水，若不及时手术将危及生命，遂被医院救治。

医院神经外科主任李家志告诉笔者，眩晕症是临床常见综合征，病因众多，一般以内耳眩晕病为最多见。患者会出现头晕、视物旋转、耳鸣发作等症状，伴眼球震颤、恶心呕吐、面色苍白及出汗，转头、翻身时均可加重眩晕发作。小脑梗塞导致的眩晕症，临床并不算多见，极易误诊。

据了解，小脑梗塞是脑梗塞中的一种，最常见原因是动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄和血栓形成。其临床表现为：休息状态下突然眩晕眼颤、共济失调、感觉障碍、恶心呕吐等症状。李主任说，由于多数脑梗塞病人于发病后24小时内头颅CT不显示密度变化，且脑干、小脑梗塞CT检查可不显示。在临床上，不少患者像赵师傅一样，以呕吐、眩晕入院就诊的病人，病初头颅CT、颈椎线X线摄片、均正常，做一般眩晕症给予药物治疗，疗效不佳，但4～６小时后做核磁共振检查（ＭＲＩ）便可检查出有否小脑梗塞。李主任说，由于头颅MRI具有显示病灶早，能早期发现大面积脑梗塞，清晰显示小脑病灶及后颅凹的梗塞灶，病灶检出率达95%。因此，对于眩晕症病人，如果治疗后情况没有好转，就要及时进行头颅MRI检查，以避免误诊误治。

另外，李主任也提醒广大市民，作为“三高”病人，自身及家属都要有警醒意识，尤其要警惕脑梗塞的发生。高血压、糖尿病患者罹患脑梗塞的几率比普通人高出很多。赵师傅体重超过了斤，去年9月份还被检出了糖尿病、高血脂症，此次入院时血压最高达到mmHg/mmHg，属于典型的“三高人群”。

赵师傅的妻子跟笔者抱怨：“虽然自去年查出糖尿病，药吃吃停停，不舒服了就吃一点，舒服了就停了，血压也是稀里糊涂，根本没去管过它。抽烟喝酒一样没断过！”李主任，在百姓中尤其是农村百姓，对“三高”没有引起足够的重视。“三高”是引起各种并发症的元凶，一定要进行规范化的治疗与控制，无论是血压还是血糖，不能因无自觉症状而擅自停药。普通人血压一定要控制在mmHg/90mmHg以内，高血压合并糖尿病、肾病患者血压应控制在mmHg/80mmHg以内，才是一个较为安全的状态。

另外主任说，吸烟和饮酒也是引起常见的脑梗塞的一个重要原因。有临床研究显示，50%以上的脑梗塞患者会有长期吸烟及饮酒史。因为吸烟会引起血液中脂质与纤维蛋白原含量升高，增高血粘度。饮酒会导致酒精在血液中的含量升高，导致脑血管收缩、痉挛。李主任说：“赵师傅在检出糖尿病后，对血糖也好、体重、血压等都没有进行很好地控制，依然没有改变自己不良的生活习惯，烟酒不断，这是非常要不得的。47岁发生小脑梗塞在临床上应该说是比较年轻的。赵师傅此次手术后，经过高压氧、肢体训练等一系列康复治疗后恢复得很不错，今后回到工作岗位应该没有问题。但是下次再发生这样的情况，可能就没那么幸运了。因此，必须严格控制‘三高’，健康饮食，戒烟戒酒，从源头防止疾病的再次发生。”

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