烟雾病青睐青壮年表现为反复脑梗塞及脑出

?点击标题下的生活与健康报 　　

医院神经外科徐震博士介绍，烟雾病是脑部血管疾病，多发于年轻人，病因较复杂，烟酒及高脂饮食等都能加速病情发展。

中年男子患上烟雾病

张先生今年30岁出头，年富力强，又长期坚持健身，对自己的健康一向颇为自信。7个月前，张先生开始出现反复右侧肢体麻木，经磁共振和脑血管造影检查诊断为“烟雾综合征”，肢体麻木正是由该病导致的反复缺血发作表现，给予口服阿司匹林后症状不能缓解。

马先生今年40多岁，正值壮年。1年半前突发脑出血，经脑血管造影诊断为“烟雾病”，1年前再次发生脑出血，所幸治疗及时，未留下明显功能障碍。

两位患者经多方了解后，辗转至医院神经外科徐震博士处就诊，在专业医生详细解释后，医院接受“脑硬脑膜颞肌融合术，颞浅动脉-大脑中动脉吻合术”。术后2周，两名患者顺利出院，张先生肢体麻木再未发生。

烟雾病好发于年轻人

徐震博士说，烟雾病又称脑底异常血管网，是一种以脑大动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影似吸烟吐出的烟雾得名，其病因不明。一般认为与遗传因素有关。

烟雾综合征多是动脉粥样硬化和自身免疫性疾病等已知病因引起的。高血压、高血脂、高血糖及吸烟喝酒等因素，都会加重病情的演变。

两者均可表现为反复缺血发作，甚至脑梗塞及脑出血，脑血管造影是诊断烟雾病和烟雾综合征的金标准，近年来烟雾病的检出率呈明显上升趋势，对于青壮年的缺血及出血患者应警惕烟雾病可能。

如何早发现烟雾病

徐震博士指出，烟雾病及烟雾综合征早期并没有太多特异性表现，有些人可能会有头晕头痛，发作性手脚无力、手脚麻木、记忆力减退及癫痫发作等症状。

但是这些症状并不典型，一般情况下很难会让病人想到是脑血管疾病引起的，多数病人因脑梗塞或者出血后才就诊。因而建议，如果出现了以上这些症状，普通检查没有发现问题，可以考虑做一下磁共振血管成像，检查血管是否出现问题。

烟雾病及烟雾综合征有两个高发年龄段，即10岁以下的儿童及35-50岁青壮年阶段比较多发，儿童时期发病症状可由哭闹及吹奏乐器等活动所诱发，长期发作可影响智力发展。

在青壮年时期是另一个发展阶段，症状可由运动及情绪激动等所诱发，需提高警惕。老年人到了一定阶段病情反而趋于稳定，但期间常经历反复发作的脑梗塞及出血。

“搭桥”手术仍是治疗主要手段

“目前为止，烟雾病的治疗以外科手术为主，手术方式包括间接搭桥和直接搭桥等。”徐震博士说，间接搭桥是指以富含血管的组织，如颞肌和颞浅动脉等贴敷在大脑表面，期待自行建立血流，手术方式相对简单，但对成年人而言，有效性较差。而直接搭桥最常用的是颞浅动脉-大脑中动脉吻合术，其效果较明确，但手术难度相对较高，必须由严格专业训练的神经外科医师完成。

在医院，神经外科烟雾病治疗团队目前采用的手术方式为直接搭桥结合间接搭桥的手术方式，称为“脑硬脑膜颞肌融合术，颞浅动脉-大脑中动脉吻合术”。

根据每位患者脑血管造影显示的特点，制定相应的手术方案，最大限度改善患者脑血流状况，防止缺血和出血的发生。

本报记者谢文竹通讯员于伟