什么是脑出血

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脑出血（intracerebralhemorrhage，ICH）是指非外伤性脑血管破裂引起的出血，导致血液在脑实质内聚集。占全部脑卒中的0%～30%。

脑出血还有一些别称：

脑出血=出血性卒中=脑溢血

别看脑出血的比例似乎并不高，但是

1）脑出血的死亡率高：发病后1月死亡率高达40%左右，1年死亡率达到54%。不到三分之一的患者能活过5年。

）脑出血在东亚地区高发：包括中国在内的亚洲国家的脑出血占全部卒中的5%-55%，是我国居民残疾和死亡的重要原因之一。

如何早期及时发现脑卒中呢？

脑出血常发生于50岁以上者，男性较女性多发，寒冷季节发病率稍高，多有高血压病史，在活动中或情绪激动时突然起病。患者发病前一般无征兆，少数出现头晕、头痛及肢体无力等。

脑出血患常在情绪激动或体力活动时起病，头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍等神经症状迅速达到高峰。但仅通过症状难以区分脑出血和普通的脑梗。

部分脑出血患者因为出血量小、出血位置不同，仅表现为言语不清、不能说话、理解费力、肢体乏力麻木、视力受损等较轻症状，也容易被忽视。

对于脑出血这种急症，时间就是生命。下面教大家两个常用的识别脑卒中的方法，“FAST法则”和“中风10”，简单快速识别脑卒中，及时挽救可逆性脑损伤，减轻后遗症。FAST法则：F（ace）：患者表现为一侧面瘫，口角歪斜A（rm）：一侧肢体麻木无力S（peech）：患者突然言语不清，可能是表达困难，也可能是口齿不清T（ime）：时间就是大脑！请尽快就医。有没有觉得FAST所代表的四个英文单词有点难记？所以，在年10月9日的“世界卒中日”《柳叶刀神经病学》（LancetNeurology）上特别发表了中国版的FAST——中风10——以进一步贴合中国人的语言习惯。1：看1张脸，有没有口角歪斜，面部表情不对称。：查只胳膊，双手平举时有无感觉一侧肢体抬起无力，或一只胳膊落下来。0：聆（0）听语言：听患者说一句完整的话，是否有吐字不清或表达困难。

因此：

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急诊CT平扫能迅速确诊或排除脑出血：脑出血在平扫CT上表现为大块的白色高密度影。之后医生就可以开启下一步治疗。

脑出血的位置：

基底节区出血：原发性脑出血最常发生的部位，是由于豆纹动脉等深穿支的小动脉呈直角从大脑中动脉分出，在长期高血压的冲击下，容易形成“微动脉瘤”，并最终破裂。

脑叶出血：原发性脑出血第二常见的部位，以顶叶出血最多见，其次为颞叶、枕叶及额叶。多由于高血压和淀粉样脑血管病作用导致。

小脑出血：约占脑出血的10%，常出现眩晕、共济失调、呕吐及后头部疼痛等。少量出血者表现为病变侧共济失调、眼球震颤、站立和行走不稳、言语障碍，多无偏瘫。大量出血，尤其是蚓部出血时，患者很快进入昏迷，双侧瞳孔缩小呈针尖样，呼吸节律不规则等。

脑干出血：最为凶险，因为脑干具有呼吸、血压等生命中枢，少量出血就可以导致患者死亡。

脑室出血：约占脑出血的3%-5%。出血量较少时,仅有头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，无局限性神经体征。出血量大时，患者很快进入昏迷，双侧瞳孔缩小呈针尖样，四肢肌张力增高，病理反射阳性，还可出现上消化道出血、高热、大汗、应激性溃疡、尿崩症等。

(A)脑叶；(B、C)基底节区；(D)脑干；(E)小脑

编辑：李左巧王孜杰

审校：李琦

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