刘峰脑血栓三个阶段的治疗重点

刘老师谈脑血栓DisEASE

脑血栓这个病，从医学来讲，它是脑动脉主干或支动脉粥样硬化，导致管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起大脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状体征。

脑血栓一般起病比较缓慢，从发病到病情发展到高峰，一般需要数十小时或者几天的时间。这种病什么时候最容易发作呢？比如这个时候，冬春交替，季节变换，气温时高时低，最容易发病。

那在临床上，脑血栓的症状和病情发展程度也是不一样的。

比如血栓堵塞血管，导致血管狭窄，但是没有堵死，那可能就是头疼啊、眩晕啊，说话不清楚、口舌想歪斜，这些还是好的的，严重的如果堵死了，那就是脑梗死，一些病人往往睡前没事人一样，早晨醒来时却发现已经偏瘫或失语，严重的坑直接就交代了。

也有一些在白天发病的病人，这些人一般都经常会有头昏、头疼、肢体麻木、无力、一过性黑蒙或短暂性脑缺血发作等前兆出现。这些往往都是血栓前发病的状态，可以说，无论哪一种，都说明一个问题，脑子里的血管里有血栓了，血管堵了，必须解决掉这些问题。

第一种，就是血栓前状态。

说白了就是出现了症状，但没发病，像之前我列举的几种，血压过高或过低，犯困打哈欠，肢体麻木，头晕头疼，一过性黑蒙等等；

治疗重点：

血栓前状态，这个时候，我们需要解决什么问题呢？一是微栓，二是斑块。前面我讲了，脑血栓发病的原因是什么，它是在脑血管粥样硬化基础上，微栓在斑块处聚集凝结，形成血栓的，所以在还没形成血栓的时候，或者说，这个时候，血栓还很小，没到把血管堵到一定程度，那么治疗的重点在于化微栓，除斑块。

第二种，就是刚刚发病的，在医院里紧急溶栓了，需要进一步康复治疗的。

治疗重点：

初发急性脑血栓，紧急溶栓后，康复治疗期，这个时候的治疗重点在于，不让脑血栓二次发作，它需要解决的问题，既包括化微栓，除斑块，还有一项非常重要的工作，那就是修复血管损伤，以及溶解残余的血栓。

医院里溶栓后，血管里就没有血栓了，大的堵在脑血管里的血栓可能通开了，那小的血栓呢？往往还存在着，所以必须根除，这个时候用药非常重要，必须要用能够溶栓的药物。

第三种，就是脑血栓多年，伴随着严重的后遗症，比如说话不清啊，脚体麻木啊，行动不利啊，偏瘫卧床。

治疗重点：

多年的脑血栓，对于这种长期的慢性的疾病，治疗的难度就非常大了，为什么？因为这类患者脑血栓往往堵塞的很严重，血栓不只一处两处，可能很多处，而且这些血栓都超过了一年以上的时候，早就变成了死栓。

这种死栓，别说一般药物，医院里用的溶栓药都很难攻破，所以造成患者后遗症越来越多，越来越重，脑神经细胞损伤非常严重，大脑功能下降非常厉害，而且怎么吃药都不行，就是住院也治不好病的局面。那这个时候，我们要解决的问题较前面两种又多了一个，就是溶死栓。

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