阜南县人民医院神经内科积极开展超急性期脑

医院神经内科于年开始，积极响应新一轮医改思路和要求，在院领导大力支持和鼓励下，积极开展静脉溶栓工作，目前已有千余名群众获益。

近日，神经内科三病区再次为一位诊断为急性脑梗死患者进行阿替普酶静脉溶栓，患者女，78岁，因“突发失语伴右侧肢体无力1.5小时”入院。既往有冠心病，心房颤动，高血压病史。经严格把关排除溶栓禁忌后建议阿替普酶静脉溶栓，患者家属本已不抱什么希望，听说静脉溶栓有可能再通血管，使患者肢体肌力恢复正常，决定一试，详细告知其家属溶栓可能出现严重并发症，经家属签署溶栓知情同意书后予以阿替普酶静脉（rt-PA）溶栓治疗。效果显著，用药后患者症状大部分改善，出院时基本完全恢复，大大提高了患者的生活质量，降低了其家庭的经济及生活负担。

在脑梗死早期，梗死中心部位是不可逆性坏死，如果及时恢复脑血流和改善脑组织代谢就可以挽救脑梗死周围的半暗带组织，避免形成永久性坏死（脑梗死）。目前，溶栓治疗是唯一一种经循证医学证实的有效治疗急性期脑梗死的方法，临床研究表明在发病4.5小时之内对急性脑梗死病人进行静脉溶栓，会降低患者严重残疾及死亡的几率，并且可以大大提高患者的生活质量。但静脉溶栓治疗也存在着风险，可能会引起严重的脑出血，其发生率大约是1/15。这就要求专科医师能够严格把握溶栓的适应症及禁忌症，如果在发病3小时之内给符合条件的患者进行静脉溶栓，从中获益的人数比例会是发生严重出血人数的10倍以上；如果在发病4.5小时之内应用仍然是利大于弊。就患者群体总数来说，这种治疗的潜在益处远远大于风险。但对于患者个体来说，是否接受这种治疗需要患者自己及其家属来决定。

静脉溶栓治疗，需要患者在医院并在发病4.5小时（最好是3小时）之内完成一系列的诊断、检查及用药整个过程。医院的时间越早，越早诊断，治疗效果就会越好，出现脑出血的几率也会越小。

目前神经内科在院领导的大力支持下正在积极组建卒中中心，尽量使超急性期脑梗死患者能够进入卒中中心，接受专业有效的评估和治疗，努力缩短患者的院内检查，检验及评估时间，做好溶栓前准备，提高溶栓率，降低脑出血并发症发生率，相信会有越来越多的群众获益。

（神经内科三病区刘天芳）

更多信息请医院

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。