厉害了急性脑梗塞的绿色通道救治体系

医院是中国卒中中心联盟单位。卒中中心建设，从年协同神经内科、神经外科、急诊科、影像科、检验科、导管室、麻醉科等学科力量，实现多学科协作无缝对接，开通绿色通道，节约救治时间，大家要知道脑卒中是急症，卒中患者如果能更快更高效的就医，对其后期康复的帮助无疑是巨大的。在过去的短短的一年时间内我院神经内科静脉溶栓患者40余例，动脉取栓7例，有效地提高了急性脑梗死的救治水平。

1什么是急性脑梗死的静脉溶栓？

静脉溶栓治疗简单来说就是通过药物把堵住脑血管的血栓溶解掉，使血管恢复通血，从而拯救未死亡的脑细胞。时间就是大脑，越早溶栓，获益越大。总体来说，脑梗死溶栓获益是风险的10倍，每溶栓个患者，有32个患者获益，3个转归较差（2个恶化，1个严重致残或死亡，但不增加患者死亡率）。我们要赶在脑组织发生坏死之前溶栓，因此是有时间窗的，最佳的黄金抢救时间是3小时内，4个半小时是卒中的有效抢救极限。

案例一

-1-14早上7:33，医院收治了一位28岁男性患者，他是早上6:00醒后被家人发现言语不流利、左侧肢体无力，不能抬起、抓握无力，不能站立行走，急诊头CT未见明显异常，当时左上、下肢完全瘫痪，他是两个孩子的父亲，是一个家庭的顶梁柱。因为是醒后卒中，给予快速核磁评估，确定发病时间在溶栓的适应症里，给予立即抽血化验，于8:32给予阿替普酶溶栓治疗，经过治疗患者痊愈了，高高兴兴回家过年了，又重返社会，担起家庭的重任。

2什么是急性脑梗死时间窗内支架取栓治疗？

就是医生在患者大腿切开一个1-2mm的小口，然后将特殊材料做成的导管通过腿部的血管输送至脑内闭塞的血管处，然后利用导管将支架放进体内，最后将支架与管子一同取出来，这时候也可以将整个血栓带出来。“支架取栓”相当于一个微创小手术，虽然也有一定治疗风险，但是大动脉闭塞的患者不做治疗的话，那么致死致残率将会更高。传统静脉溶栓每治疗6个人能使1个人获得独立生活的能力，而支架取栓技术每治疗3-4个人就能使1个人获得独立生活的能力，所以支架取栓治疗是有积极意义的。目前支架取栓方法已被世界各国的治疗指南强烈推荐。

案例二

-4-5夜晚10点，急诊收入一名62岁的老人，突发意识不清伴言语不能2小时，患者不能说话，右侧肢体完全瘫痪，急请神经内科会诊，急查头颅CT在排除脑出血的情况下，经过仔细的专科查体和辅助检查，考虑为急性脑梗死，考虑是颅内大血管的堵塞，刻不容缓，紧急处理后，转入我们神经内科。征得病人家属同意后，科内医护人员在最短的时间内，抱着即使只有一线希望也不会放弃的信念，与死神展开争夺老人生命的“溶栓之战”。同时通知导管室，麻醉科，医院，在静脉溶栓的同时推到导管室给予血管内支架取栓治疗。经过近3个小时的奋战，给予血管内取栓成功，患者当时在手术台上意识清晰，能言语，肢体活动自如，这一奇迹般的时刻，让医护和家属瞬时感到温暖。

医院神经内科近年也开展以“中风科普知识”为主题的系列宣传活动，旨在提高人们对中风早期识别与救治的认识及重视，缩短院前救治时间，挽救生命，减少病残发生。我院因此开展了急性脑梗塞的绿色通道救治，先救治，后付费。希望您及家人发生脑梗死的症状，不要等待，及时拨打来我院，走绿色通道，得到及时溶栓及取栓治疗。谨记时间就是大脑，救瘫如救火，挽救一个患者，就是挽救一个家庭。

医院神经内一科：—

医院神经内二科：—

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