李学真nbsp专门琢磨顶上功夫

李学真

专门琢磨“顶上功夫”的全科医生

文

荆冰

李学真就是专门琢磨“顶上功夫”的人，而且是在中国规模最大、亚专科最齐全、医院神经外科。在这块“宝地”，他呆了26年。在这个拥有15个亚专业体系、高度专业化的集体里，他擅长的病种却很多：脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、脊髓脊柱肿瘤、血管瘤、脑血管畸形、外伤急救……所以，很多患者亲切地称他为“神经外科里的全科医生”。

高考状元总想挑战“最腻歪”的病

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年，以县高考状元的身份，李学真从山东进入当时的北京医学院（现北京大学医学部）学习。6年学习期满，医院普外科工作。

上世纪九十年代初，正是我国神经外科大发展的时代，医院神外在王忠诚、赵继宗等老一辈专家带领下，正大踏步地成为国内神外的领头羊。从小就踏实好学、喜欢钻研的李学真就认定了一个理儿：要干就干最有挑战性的！同事劝他：神经外科，那是跟脑袋打交道的，神经血管密布，又凶险又“腻歪”，何必自讨苦吃？他毫不为所动，王忠诚院士被他的执着打动了，考察了他的技术水平后，他终于在年如愿成为天坛神外的一名外科医生。

轮转生涯博采众家所长

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外科医生的成长之路艰难而漫长，神外医生尤其如此。手术不是游戏，失败后可以重启。在他刚进入这个科室，年资较长的医生就告诉他一句话：神外手术，机会大多只有一次！必须要有精湛的手术技术和稳定的心理素质，来不得半点差池。

医院有着严格的轮转制度，从最简单的脑外伤开始，到生命的禁区——脑干和脊髓手术，他历经几轮轮转，不但对大脑有了全面、立体的认识，而且得以广采众家之所长为他所用。

比如颅咽管瘤，他发现不同的专业组，入路也有差别。有的从侧方进入，有的从脑部中部进入，效果大都很好。究竟哪种方案更好？可谓各有各的见解。他把每次手术都记下来，慢慢琢磨，终于明白了：没有哪个入路是金标准。“病人适合哪种，哪种就是正确的。”所以他遇到颅咽管瘤病人，不会拘泥于某一种，而是根据患者的实际情况，选择最适合的手术方式。有的同事轮转时间久了难免有怨言，他不那么认为：大脑本身是个整体，我在不同的专业组，等于从不同角度观察大脑内部，对于大脑的认识会越来越清晰，当然更便于手术的操作。

有位患者，不幸同时患有脑血管畸形和颅底肿瘤。通常对这种病例的处理方法是：分两次做，或分别请来脑血管外科医生和颅底肿瘤医生依次做。他有幸碰到了技术全面的李大夫：经过精心设计手术方案，一次手术，他解决了患者的两大难题。

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山西临汾。一台急诊动脉瘤手术正在进行。主刀医生小心翼翼将动脉瘤夹伸向瘤子。第一次做这样的手术，心情紧张，手轻微抖了一下，大家最担心的事情还是发生了：瘤子瞬间破裂，血弥漫了整个视野。显示屏上除了刺眼的一片血红，什么都看不到了。

脑外科手术最怕术中出血，出血会导致患者出现颅内压增高、脑水肿，甚至引起中枢性呼吸循环衰竭、脑疝，严重的危及患者生命。

“完了完了……”手术室气氛顿时紧张起来，都不约而同把目光投向李学真。“我来试试！”李学真操刀上阵。“就像蒙着你的眼睛，你还要找出破裂出血的准确位置。”他这样形容当时的惊心动魄。

这时候只有拼经验，拼对大脑的熟悉程度了。20多年在脑外科的浸淫，他对大脑内部结构比对自己的左右手更了解。以红色为背景，他完成了自己的飞跃。血止住了，患者康复出院。

如果说，在天坛的轮转更多增长的是见识的话，对内蒙、、医院的援建是对手术技术精雕细琢的磨炼。如今，在患者和业内同行眼中，他“有想法，技术全面，小手术做得精，大手术拿得起”，颅咽管瘤因为涉及到下丘脑脑干，死亡率很高，他的几十例手术全部成功；脑干肿瘤、动脉瘤、脊髓血管瘤、髓母细胞瘤、眼动脉瘤……全年各种手术达多例。

当年执意要挑战“腻歪”的神外手术，现在有没有后悔当初的选择？李学真主任毫不犹豫地回答我：“从来没有！”越是疑难手术，他越能找到成就感。手术技术全面是他的首要目标，下一步，他要在“多个亚专业做到最好”。

他行走在路上，无怨无悔！

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