陕中二附院技术陕中二附院成功为小脑幕

文/图刘金道王江峰

近日，陕中二附院外科三区（脑外科）为一名53岁女性小脑幕巨大脑膜瘤患者实施手术治疗。在手术麻醉科通力配合下，手术过程历时7小时20分钟，最终获得圆满成功。

该患者基础疾病多，入科后在刘金道主任医师指导及全科医师商议下，很快为患者制定了手术方案，选择幕上幕下联合入路肿瘤切除术，术前精心准备，术中一丝不苟，在保护重要脑神经及血管下做到了肿瘤全切。术中出血少，术后患者功能完好。

小脑幕脑膜瘤生长缓慢，早期症状多不明显，许多病人就诊时已出现颅内压增高，其中还有10％病人因继发视乳头水肿或偏盲而就医。一般头颅CT及MRI检查可明确诊断，治疗以手术切除为首选。手术入路较多，因肿瘤深面前方为脑干、Galen静脉以及小脑上动脉，幕缘前外方有第Ⅳ脑神经后方有直窦等重要结构，故技术难度较大。

入路的选择依肿瘤位于小脑幕的上或下而定。选择入路的基本原则是幕上中线及侧方两旁脑膜瘤选择颞下入路；幕上后部、直窦、窦汇及横窦附近脑膜瘤选择枕部入路；幕下横窦及乙状窦脑膜瘤选择枕下入路或幕上下联合入路。经过正规手术切除必要时辅助放射治疗，患者一般预后良好。