多系统萎缩误诊为晚发性遗传性共济失调并文

目的加强对多系统萎缩（multiplesystematrophy，MSA）临床表现、影像学特征及诊断要点的认识，以减少误诊。方法回顾性分析我院收治的1例MSA误诊病例资料，并复习相关文献。结果本例为中老年男性，因头晕、步态不稳1年余入院，曾在某院诊断为晚发性遗传性共济失调，予改善脑组织代谢等治疗无效就诊我院。查体可见小脑性共济失调表现。头颅MRI检查示：橄榄体、脑桥、小脑萎缩，壳核外侧缘裂隙征及脑桥中部十字征改变。进一步追问病史得知二便障碍史，测血压发现直立性低血压，综合分析病情诊断为MSA。结论MSA临床相对少见，对于有自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑综合征表现或早期表现单一系统症状者容易与各亚型相近疾病混淆，详细询问病史、仔细查体并及时完善神经系统影像学检查，有助于明确诊断。

（误诊误治15年10期第29页，第一作者李文辉）