35岁老板突然手脚无力，送医院竟查出脑中

张先生最近一直很郁闷。他怎么也不愿意相信，才35岁，医生就给他诊断为脑梗死。在他的理解里，脑梗死应该是老年人才得病，自己这么年轻，没道理啊。

张先生是一个小企业的老板，事业刚起步，需要拉订单做业务。因此，经常需要外出应酬，喝酒，抽烟，加班，熬夜。一周前的早上，大概7点钟，起床上厕所途中突然感觉左边手脚不对劲，不听使唤，手能抬起，但很费力，左腿也没什么力气，走路不稳。自己怀疑是昨晚喝酒太多，没睡好，也没放在心上。自己拿了点红花油之类一顿擦，没有好转。到中午12点的时候发现左边手脚越来越没力，手不能抬起，不能站立，开始意识到事情的严重性，于是赶紧打医院急诊。此时，距离他早上出现症状那会已经有5个多小时了。入院后做了头颅CT，头颅磁共振，心电图，心脏彩超等检查，医生确诊脑梗死。

老百姓比较熟悉的是“脑中风”这个词。其实，脑中风多数情况下就是指“脑梗死”。通俗的说，脑部血管闭塞了，由此引起了局部脑组织的坏死，就是脑梗死。

脑梗死后有很多表现。可以表现为无症状，一过性症状（症状出现又很快好转），持续性症状。而且不同部位的脑梗死出现的症状不同。有的表现为一侧肢体的瘫痪（偏瘫）、感觉麻木、说话不清晰或不能说话，单眼的失明等；有的表现为尿失禁、双腿乏力、精神错乱等症状；还有的表现为幻觉，眩晕、饮水呛咳、声音嘶哑、复视（一个东西看成两个）等。严重的脑梗死会出现昏迷，危及生命。此文张先生主要表现为一侧肢体的乏力。

脑梗死的发病率、死亡率及致残率都很高，是人类三大死亡原因之一（另外两个是心脏病和恶性肿瘤）。

脑梗死有很多危险因素，有危险因素的人群更容易患脑梗死。这些危险因素中，有的可以控制，有的无法控制。像“种族、年龄、性别”这些因素我们没办法控制。可以控制的危险因素主要有10个，分别是：高血压，糖尿病，高脂血症，心脏病，吸烟，喝酒，肥胖，少运动，不健康饮食，压力。大家可以自己对照下，拥有1个或以上的人，就比其他人更容易患脑梗死，危险因素越多，发生脑梗死的可能性就越大。

张先生是肥胖体型，入院后完善了相关检查，发现了血脂高，总结他的危险因素有：肥胖，高脂血症，吸烟，喝酒，少运动，不健康饮食，压力。一共7个危险因素，绝对是发生脑梗死的危险人群。所以，不要以为脑梗死是老年人才会得的病，年轻人甚至儿童都有可能患脑梗死。

张先生从出现症状到送至急诊一共是5个多小时，对于急性脑梗死来说，还是不够及时。因为，在急性脑梗死的治疗中，我们有一个最佳的治疗方法，叫“静脉溶栓”。通俗的理解就是，通过静脉血管打一种“溶栓药”，把血栓溶解掉，使得血管再通。但是，这个方法是有时间要求的，一般要求从症状发生开始4个半小时（4.5小时）以内。超过这个时间就不可以静脉溶栓了。所以，张先生还是错过了最佳治疗时间。

生活中，像张先生这样的例子非常多。医院，却因为其他各种原因耽误了时间，根本原因就是大家对脑梗死不能够早期识别。

对于非专业人员，这里有个很实用的快速识别方法，叫FAST（每一个字母代表一个症状），中文可以理解为“脸-手-说-时间”。

F（Face，脸）：微笑，出现两侧脸不对称或口角歪斜；

A（Arm，手臂）：同时抬高伸直双手，出现一侧手臂无力抬起或下垂；

S（Speak，说话）：嘱病人说出自己的名字或一句话，出现言语不清，结巴，或完全不能说出；

T（Time，时间）：上述情况突然出现（急性起病）。同时要争取时间，出现上述情况之一，立即就医或拨打，越快越好。

医院，可以选择的治疗方案就越多，康复机会就越多。

通过入院后的解释和教育，张先生理解了自己的病情。接下来要面对两个主要的问题，一个是肢体的康复，一个是预防脑梗死的复发。

先说康复。

脑由很多神经细胞组成。神经细胞和其他部位的细胞不一样，它被认为是“不可再生细胞”，死了就不能再生了，所以脑梗死后，就留下了各种各样的后遗症。如何脑梗死后没有明显后遗症，那么恭喜，说明这次脑梗死的部位比较幸运，或者说这次脑梗死比较小。但是相当一部人遗留了各种各样的后遗症，比如说话不清楚，喝水、吃饭呛咳，手脚麻木、乏力，大小便控制不好，甚至癫痫发作（手脚抽搐）等等。这些后遗症需要早期得到重视，同时需要康复科医生评估，进行科学规律的康复治疗。

康复治疗的目的是预防和矫治各种功能障碍，提高日常生活能力，如果能达到生活自理那就最好了。

康复治疗需要注意下面的原则：

合理的预期：不是所有问题都能康复，病情过重的，无论采取哪种康复手段可能都无效；

强调早期康复：一般来说，在病情稳定2～3天就可以考虑康复治疗。运动功能在康复的前3个月恢复最快，3个月后变慢；所以，只要有条件，都鼓励病人尽早康复锻炼。

主动性：康复锻炼要主动，而且要集中注意力去训练，这样康复效果才最好。

个体化、阶段化：每个人的情况不同，需要在医生的指导下制定合适的、循序渐进的方案。

再说预防复发。

脑梗死是会复发的，因为你的危险因素还持续存在。所以，预防脑梗死就要从控制上文提到的“10大危险因素”做起。比如控制血压、血糖，降血脂；戒烟，肥胖人群要适量减轻体重，而且减轻体重对控制血压、血糖也有帮助；要适量运动，提倡健康饮食。类似张先生这种，已经发生脑梗死的，还需要长期服用“阿司匹林”或其他抗栓药，预防脑梗死复发。

所谓“健康饮食”，我们推荐“地中海饮食”。地中海饮食强调多吃蔬菜，水果，全麦食品，低脂乳制品，家禽，鱼类，豆类、橄榄油和坚果，并限制糖和红肉（猪肉、牛肉、羊肉等）的摄入，每天坚持锻炼。地中海饮食不仅可以保护大脑免受血管损伤，降低发生脑血管疾病和记忆力减退的风险，还可以减少患心脏病的风险。

张先生住院20天，通过科学的药物治疗与康复训练，左侧肢体的力量稍有好转，期间理解了自己为什么会脑梗死。出院那天，也是非常感慨，下定决心要调整生活方式，为自己，为家庭，为事业。