ldquo小卒中rdquo隐藏的

短暂性脑缺血发作

简称TIA，也称一过性脑缺血发作或小中风。

它是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍，每次犯病的时间持续不久，通常是数秒钟、数分钟或数小时等，最长不超过24小时。往往因症状来得快，消失也快，恢复后不留任何后遗症而易被人忽视。

实际上，TIA症状虽轻，但后果严重，如不及时治疗，约有25%~40%患者，如果在一段时间内反复发作则会进展为严重的脑梗死，而威胁病人生命。因此，专科医师常常把它看成是脑血管病的先兆或危险信号。

病因

本病的病因绝大多数是动脉粥样硬化，由以下几种触发因素而发病:

01

微血栓:

主动脉-颅脑动脉粥样硬化斑块的内容物及其发生溃疡时的附壁血栓凝块的碎屑，可散落在血流中成为微栓子，这种微栓子循血流进入视网膜或脑小动脉，可造成微栓塞，引起局部缺血症状微栓子经酶的作用而分解，或因栓塞远端血管缺血扩张，使栓子移向末梢而不足为害，则血供恢复，症状消失。

02

血液动力学改变:

患者原已有某一动脉严重狭窄或完全闭塞，平时靠侧支循环尚能勉强维持该局部脑组织的血供在一过性血压降低时，脑血流量下降，该处脑组织因侧支循环供血减少而发生缺血症状。

03

头部血流的改变和逆流:

急剧的头部转动和颈部伸屈，可能改变脑血流量而发生头昏和不平衡感，甚至触发短暂性脑缺血，特别是有动脉硬化、颈椎病等更易发生本病

04

血液成分的改变:

各种影响血氧、血糖血脂、血液粘度和凝固性的血液成分改变和血液病理状态，如严重贫血、红细胞增多症，白血病、血小板增多症等，均可能成为短暂性脑缺血的触发因素。

治疗用药及预防

短暂性脑缺血发作约有1/2~3/4患者在3年内发展为脑梗塞，经过治疗可使短暂性脑缺血发作终止发作，或发作减少者占79.6%，不治疗自动停止发作者仅占20.38%。

因此，对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗，降低血液粘稠度，调整血液的高凝状态，控制和维持血压在正常范围内，终止和减少短暂性脑缺血发作，预防或推迟脑梗塞的发生。

05

预防

1、一级预防(指未发生卒中前预防发生动脉粥样硬化和小动脉硬化)。

2、认真管理血压。戒烟，戒酒，有中风家族史和其他血管危险因素的人定期查血小板聚集功能。

3、二级预防(指发生卒中后预防复发)。主要服用抗血小板聚集药物，同时仔细寻找病人中风的危险因素。

4、适当控制脂肪的摄入，饮食忌过咸，过甜。

供稿：神经内科魏相林编辑/审核：钢小医

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