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“患儿得救了，我们成功了。小脑出血量达60ml，已经形成脑疝，双侧瞳孔散大的患儿，硬生生的被我们拉回来了”。6月8日，下午五点，医院神经外科团队顺利完成手术，拖着疲惫的身体走出手术室，欣慰洋溢在他们每个人的脸上，他们又从死神手里抢回了一条年轻的生命，让16岁少年重获新生。

16岁的少年维维（化名）身高近1.8米，英俊潇洒，不仅人长得帅，而且学习优秀、懂礼貌、尊师爱幼，在学校里表现突出，深得同学和老师称赞。

据维维的妈妈回忆，维维每天早上6点半准时起床吃早点，7点到学校上早读。可是昨天早上已经7点了仍不见起床，妈妈来到维维的门前敲门，仍无回音。妈妈推门进去，边喊边推维维的身体，毫无反应，这下慌了，使劲推喊，但仍旧毫无反应，马上拨打市急救电话！

01

急速救援，及时为患儿插上“生命线”

急救医生询问患儿的情况，考虑极有可能是脑出血，而且这个年龄的脑出血最有可能的脑动脉瘤或是血管畸形，附近有医院很少，在与家属沟通下决定给医院拨通电话。

我院接到急救电话后，立即前往急救，同时医生立即通知我院神经外科做好接诊准备！

到达急救地点后医生护士抬起担架立即向患儿飞奔，到达后行初步检查。患儿深昏迷，双侧瞳孔散大，呼吸微弱，脉搏尚且有力，由于呕吐，患儿的口腔及鼻腔有大量的胃容物。

接诊医生赶紧为患儿清理口鼻，进行气管插管，保障患儿的气道通畅才是救命的第一希望，插管后赶紧将患儿抬上救护车。医院，入院后没办理任何手续，第一时间将车停到我院CT室门口，神经外科的医生早已等候在CT室门口，立即陪同患儿进行CT检查，CT图片显示右侧小脑大量脑出血。

术前脑部CT

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成功手术，把患儿从鬼门关拉了回来

小脑存在于后颅窝，而后颅窝空腔狭窄，一旦出血超过15ml就可能造成枕骨大孔疝，血肿压迫脑干而危及生命！而患者出血量达到60ml，随时有可能因血肿对脑干的持续压迫造成呼吸心跳停止。神经外科刘振林主任考虑这种出血大部分是由于脑血管畸形或是动脉瘤出血造成的，所以在手术之前必须行CTA或是DSA明确脑血管的情况。

但是时间不等人，神经外科刘振林主任立即通知科室医生，向家属交代情况，第一时间为患儿行侧脑室穿刺引流，引流出一部分脑脊液后暂时缓解高颅压，避免患者呼吸心跳突然停止。

手术非常顺利，医生们进行穿刺，一次成功，当带血的脑脊液从引流管喷出时，医生们的心稍稍松了一口气，于是迅速为患者进行了脑血管CT造影（CTA）。

做完脑血管CT造影（CTA），医护人员一边联系手术室做好准备，一边协助家属办理相关手续，神经外科所有人都参加患儿的抢救工作。

做好精心的术前准备后，迅速将患儿推进手术室，麻醉、开颅手术、清除血肿、进行头部减压、缝合头皮，手术顺利完成。

术后观察双侧瞳孔回缩正常，刘振林主任说：“我们自己也不敢相信，这么大量的小脑出血，已经形成脑疝，双侧瞳孔已经散大，硬生生的被我们拉回来了！”

做完手术已经是下午四点多了，医生们忘了吃午饭，感到十分疲惫，但由于术前患儿因为呕吐造成大量的误吸，肺里都是痰和吸入物，因此还要强忍饥饿和劳累，为患者行气管切开术！

把病人平稳的送到ICU时已经是下午5点多了，6月9日，患儿生命体征正常、平稳，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射灵敏，疼痛刺激，四肢均可见活动。

6月9日复查头部CT

刘振林主任说，我们在患儿“生”与“死”的竞速中赢得了先机，在整个过程中“生”与“死”交替出现，是我们一次次将患儿从“死”神那里抢了回来，这一惊险的“战斗”我们胜利了！

医院神经外科

（首都医院神经外科

第十病区）简介

医院神经外科为首都医院（首都医科大学附属第十一临床医学院）神经外科第十病区，共享首都医院整体医疗资源，能够高效完成重庆及周边地区脑科病患的诊疗、手术和康复管理。

本科拥有一支高素质的医护队伍，科室为我院重点专科。本科重点亚专业为:脊柱脊髓神经外科、脑血管神经外科、神经介入科、颅底神经外科、颅脑创伤神经外科。

诊治范围：

颅脑创伤：中、重型颅脑创伤的手术及综合治疗，重型颅脑创伤的亚低温治疗。

脑血管病：脑出血开颅及微创治疗，颅内动脉瘤夹闭及介入栓塞；动静脉畸形切除及介入栓塞，颈内动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄、烟雾病及缺血性脑血管病的颅内外血管搭桥手术治疗、静脉窦闭塞血管重建手术治疗。

脑肿瘤：脑胶质瘤手术切除，脑膜瘤手术切除，垂体瘤手术切除，颅咽管瘤手术切除，脑干及岩斜区肿瘤手术切除等。

脊柱、脊髓：脊椎脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、老年骨质疏松性骨折的微创治疗，脊柱畸形矫形，显微手术切除椎管内肿瘤。

脑功能疾病：三叉神经痛微血管减压术，面肌痉挛微血管减压术，植物人脊髓电刺激促醒术。

周围神经外科疾病：各种颈腰部疼痛微血管减压术，糖尿病肢体疼痛微血管减压术，第7颈神经移位治疗脑瘫后遗症。