小脑萎缩共济失调与多系统萎缩

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长期以来，社会公众误认为“共济失调”就是“小脑萎缩”，由此带来了一系列认识的混乱。共济失调的严重程度与小脑萎缩的程度并不一致，我们已经接诊过数位头颅核磁共振显示明显小脑萎缩而临床上仅为轻度共济失调甚至没有共济失调表现的病例；部分已出现明显共济失调的患者仅有轻度小脑萎缩。

“小脑萎缩”最直接的含义是神经影像学检查提示小脑容积减少，脑沟增宽，这是对一种病理损害的部位和表现的描述，而不是某一种或者某一类疾病的名称。老百姓对于“脑萎缩”一词印象很深刻，一是由于这个词字面意思容易理解，二是使人联想到很严重的疾病。当今基于互联网的交流和传播方式盛行，很多词一旦投入网络会被放大、曲解。“脑萎缩”、“大脑萎缩”、“小脑萎缩”就是典型。

而小脑有支配调节人体平衡的作用，小脑萎缩必须导致走路不稳，医学称共济失调。小脑萎缩属迟发性脑病，发病原因是原受累神经因缺血时间过久导致的神经支配区血供障碍而迟发性病理改变。能否控制病情继续发展，必须对病情资料进行分析才能议定出有效的治疗措施，否则本病易迟发更严重的神经萎缩等导致痴呆症和瘫痪。

最后，多系统萎缩患者多易跌倒，而原因有以下几种：①药物引起低血压导致跌倒。抗帕金森病的药物如左旋多巴类制剂、多巴胺受体激动剂等，可能会加重直立性体位性低血压，如果抗帕金森病药物、抗高血压药物联合应用，更会增加体位性低血压的风险。②运动功能障碍，如姿势步态障碍是患者摔跤的最常见原因，易在变换体位如转身、起身和弯腰时发生。③生活环境不当，如地面、物品放置不当、光线不宜等，以及衣着鞋子不适宜等。④不能独立活动，身边缺少他人照料或擅自活动。⑤对跌倒有惧怕心理。