（慢病管理）小中风前兆不可忽视

小中风即短暂性脑缺血发作(也称一过性脑缺血发作)，是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍，发病持续时间通常从数秒钟、数分钟到数小时不等。该病好发于50～70岁的中老年人，往往因症状来得快、消失快、恢复后不留后遗症而容易被人们忽视。实际上，小中风症状虽轻，但后果严重，如不及时治疗和保健，许多人会在5年内发生严重的脑血管病变(如脑梗死)而危及生命。如果突然有一天你感到手脚发麻无力、走路不稳倒向一边、半侧身体感觉迟钝、流口水、口齿不灵、发音不清等异常表现，那么很可能是发生了小中风，医院检查和治疗。

以往认为，这些一过性的症状是“功能性”的，并没有实质性的脑损害。那是因为检查的不到位，没有发现实质性损害病变。近年，随着影像学检查(颅脑CT磁共振等)的普及，临床发现那些貌似功能性的症状，原来已经有了实质性脑损害，包括：①腔隙性梗死(腔梗)。在解剖上，直径不超过15毫米，不在关键的功能部位，常常没有明显症状。无症状性脑血管病80%都是腔梗引起的。②脑白质疏松。没有脑梗死，但有慢性缺血改变。③脑轻微出血。出血很小，一般没有症状，只有通过特殊检查才能发现。

　　小中风的症状可能转瞬即逝，发作时间可能极短，很多人都不以为然，不会予以重视，认为症状消失了就好了，却不知微小栓塞是脑梗死的预警信号，如果错过了及时防治的时机，很可能导致中风(即明显的脑梗死)。如果诊断或治疗不当，其中10%的脑梗死发生在小中风发作之后的90天之内。小中风发生后，50%患者3-5年之内至少发生一次脑梗死。

　　留意貌似轻微的症状

　　小中风的一过性轻微表现带有欺骗性，人们因此容易忽视，请留意以下小中风的表现——

　　哈欠连绵

　　常因血内二氧化碳含量增加，刺激呼吸中枢引起哈欠连绵。近年研究发现，当脑动脉硬化逐渐加重，管腔越来越窄，脑缺血乏氧加重，特别是呼吸中枢乏氧时，也会引起哈欠反射。多在缺血性中风发作前5-10天内，频频打哈欠者可达80%左右，是重要的报警信号。

　　口吃流涎

　　突然说话不利索、流口水。

　　出现黑蒙

　　突然眼前发黑、看不见东西，数秒钟或数分钟即恢复。出现黑蒙，意味着视网膜有短暂性缺血，可能是由于颅内血流动力学改变或微小血栓经过视网膜动脉而引起的。近年研究发现，脑血管硬化60%是由颈动脉粥样硬化延续而来，而眼动脉是颈内动脉的第一条分支，它对颈动脉的病理改变最敏感，出现症状也最早。所以，发生一过性黑蒙，被视为脑血管病的最早报警信号。

　　视物模糊

　　可能是黑蒙的发展，表现为短暂性视力障碍或视野缺损，多在1小时内自行恢复。视力突然模糊也被看做是较早的中风预报信号。

　　剃刀落地

　　自己刮脸时，头转向一侧，突然感觉手臂无力，剃刀落地，且说话不清(也可不伴)，一两分钟后完全恢复。这是由于转头扭颈时，引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄，导致颅脑供血不足，诱发了一过性脑缺血症状，尽管恢复很快，但足以提醒人们，缺血性中风随时可能发生。类似的动作还有很多，如老师边在黑板书写边扭头给学生讲解时，突然拿不住粉笔脱落，可能也是脑缺血的报警信号。

　　偏侧麻瘫

　　即一过性单肢发麻、无力，如拿不住钥匙、开不开门锁等。严格说来，这已是最轻型中风，已出现了一过性偏瘫，尽管持续时间短暂，仍应把它看做是进展性脑卒中和完全性卒中的先兆。

中老年人请注意，如果你的血压偏高或血脂、血糖偏高，突然出现一侧肢体无力或麻木，或说话不利索，有眩晕、视物不清等异常表现，但持续时间仅数分钟至一小时左右，在24小时内完全消失，那很有可能就是“小中风”。