双侧小脑梗死,还需要脱水治疗吗

患者男性，61岁，

主诉：头晕、走路不稳3天。

现病史：3天前始头晕，发作性视物不清，就诊诊所，测血压/mmHg，予以降压治疗后头晕无改善，渐加重，入院前1小时服药后腹部不舒服，恶心呕吐，头晕，行走不稳，全身疲乏感，急诊我院。

既往史：高血压病10余年，最高血压/mmHg，不规则服药。血压无监测。

入院查体：BP/95mmHg。神清，言语不流利，瞳孔正常，光敏，双眼不全左侧凝视，眼动尚可，水平眼震，肌力正常，指鼻试验、跟膝胫试验完成欠佳，左侧稍差，病理征未引出。

辅助检查：头颅CT显示双侧小脑、右侧枕叶可疑低密度。头颅MRI如下图。

入院予：阿司匹林0.3g，氯吡格雷mg，阿托伐他汀20mg，依达拉奉mgbid及林格补液扩容。临时给了20%甘露醇mlq8h×2次。

今晨，患者头晕恶心较入院时减轻，精神好转，凝视缓解。

（感谢站友

eventome提供病例）

提问：1.患者脑梗死的机制是动脉到动脉栓塞吗？如果是，血栓来自哪条血管？2.患者症状减轻和抗栓、扩容有关，还是也有甘露醇脱水的作用？3.此例双侧小脑梗死面积较大，后循环血管差，这种情况是否需要继续脱水？

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