医疗动态小创伤大收益颈动脉支架植

众所周知，颈动脉是将血液由心脏输送至脑部的主要血管之一，其狭窄必将影响大脑血供，严重时将危及生命。日常生活中青年人群的颈动脉狭窄主要与颈动脉夹层、发育异常、炎症和自身免疫性疾病等相关，中老年患者颈动脉狭窄最常见的病因为动脉粥样硬化，斑块不稳定时发生破溃、斑块表面血栓脱落等均可引起脑血管事件，病变严重或经年累月演变为血管严重狭窄甚至闭塞后可引起卒中，甚至致命。

年8中旬，医院心内科二病区为一名单侧颈动脉闭塞合并另一侧颈动脉重度狭窄患者行颈动脉支架植入术，成功实现血管再通。患者赵某，女，81岁，既往脑梗死病史4年，1年前因心肌梗死于冠脉植入两枚支架。三个月前，患者出现间断头晕，于交大二附院就诊，颈动脉超声提示右侧颈动脉闭塞，左侧颈动脉重度狭窄，给予药物对症治疗后病情好转出院。一月前患者的头晕症状再次加重，清晨醒来时不敢坐起，严重影响到患者的日常生活。巧合中得知我院程康主任擅长外周血管介入手术，慕名前来就诊。评估病情后，考虑手术风险较大，但患者和家属均有强烈的手术意愿，程康主任本着提高患者生存质量、竭尽全力除患者之病痛的医者宗旨，加上多年实施复杂病变手术的丰富经验，经过血管疾病高血压分会西安学科联盟多学科讨论，确定了开通重度狭窄侧的手术方案，完善的术前检查并制定突发情况预案后，决定于介入导管室实施手术。

术前右侧颈动脉闭塞

左侧术前严重狭窄

术后恢复良好

手术室中，医务人员各司其职、有条不紊，程主任和助手胆大心细、步线行针，经左侧股动脉入路，造影后见右侧颈动脉闭塞，左侧颈内动脉狭窄约80%，送入血管远端保护装置，多角度造影确认保护伞充分扩张，防止术中血栓脱落造成栓塞，以球囊扩张左侧颈内动脉，植入支架后造影见狭窄消失。术后患者安返病房，头晕症状明显好转，已于近日出院。

此类手术一直是本领域治疗的难点和学界争论的焦点，甚至被认为是手术治疗的禁区，由于手术部位险要，病变非常复杂严重，对术者的操作技术要求极高，因此手术风险居高不下，我院心内科二病区程康主任在该领域经验丰富，曾多次实施复杂病变手术，并参与了冠心病合并颈动脉狭窄中国专家共识的撰写，通过该例患者的成功诊疗，进一步体现了我院在外周血管介入诊疗领域领先地位，同时介入手术的成功也为其他患者带来了新的希望。

（文章来源：心血管内科）

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