局限性脑梗死的表现有哪些？

脑梗死又称缺血性脑卒中,是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。

脑梗死见于中年以上人,多数有高血压、糖尿病、心脏病或高血脂病史,有的已发生过tias或卒中。通常急性起病,在数小时内发展达高峰。一部分患者于清晨醒转时发觉异常。可有病侧头痛,很少以剧头痛、呕吐起病。主要有以下四类。

一、非动脉硬化性血管病、血液病、血凝异常等少见病因所致缺血性中风。

二、腔隙性脑梗死或小动脉闭塞性脑梗死:发展相对缓慢,有的可在长达36小时期间逐渐加重而达顶峰。梗死体积小,按发生部位出现特异的局灶症状。

(1)单纯运动性中风:对侧面、臂、腿、足、趾瘫痪,为内囊后肢或桥、中脑腹侧小梗死。

(2)单纯感觉性中风:对侧身体的感觉异常,见于腹外侧丘脑腔隙。

(3)共济失调性偏侧轻瘫:对侧臂、手共济障碍伴腿轻瘫,见于腹侧桥脑梗死。

(4)构音障碍-笨拙手:言语不清和对侧手的活动障碍,为腹侧桥脑或内囊膝的梗死。

(5)伴表达失语的偏侧轻瘫:内囊膝和前肢梗死累及邻近放射冠的白质。

三、心栓性脑梗死:以年轻成人较多见,都突然起病,可阶梯状加重。常有其他脑动脉的tias、卒中史或体循环栓塞史。存在心源性栓塞的病因。

四、大动脉粥样硬化性脑梗死:在动脉管壁粥样硬化基础上发展的血栓或栓子,引起病变动脉供血的大脑皮质或半球、小脑、脑干局部功能的丧失。具体症状见上述。可有同一动脉系统的tias病史。少数病人在起病后24小时持续恶化或呈阶梯状加重,可能是由于血栓的进行性扩展或脱落新的栓子。(.:quactor)