案例分享冬至来了脑梗进入高发期,健

盼望着盼望着，冬至快要来了，又可以跟南方（北方）的朋友开启一场关于“讲道理冬至究竟该吃什么”的辩论了。不管你是汤圆派还是饺子派，抛开“吃”这个领域，健瑞仕今天想跟你提个醒：家有老人要注意啦！俗话说，冬至数九寒天来。冬至过后，天气将越来越冷了，令人“闻风丧胆”的国民健康杀手——脑梗又进入高发期了。

统计显示，我国每年新发中风患者余万人，平均每12秒就有一人发生中风，平均每21秒就有一人因中风死亡，脑血管病已成为居民死亡原因的第一位，存活者当中有四分之三留有残疾......

别害怕，脑梗可防可控！健瑞仕马上来分享一则脑梗塞案例并送上冬季预防脑梗塞小贴士吧~

案例分享

77岁的“老烟枪”刘大爷退休后跟老伴儿、孩子同住，最喜欢每天到市场买买菜，在社区跟老伙计们聊聊家长里短打打麻将，过着安逸的晚年生活。年3月8日，刘大爷像往常一样在社区打麻将，突然出现左侧肢体无力，说话含糊不清，这些“中风”症状让周围的老伙计们都慌了。

医院，初步诊断：1、多发性脑梗塞（右侧颞叶、侧脑室旁、基底节区急性）2、脑动脉硬化　3、右侧颈内动脉闭塞　4、肺部感染。

医院的治疗后，刘大爷病情虽然稳定了下来，但是肢体运动及感觉障碍未见明显好转，言语不利，吃饭时嘴角会漏饭。大半个月过去了，老伴儿和儿女不忍看着刘大爷每天都在卧床和输液中度过晚年生活，于是来到了康复中心寻求康复治疗。

初次评估

刘大爷的症状属于脑梗塞后遗症，尽早介入康复治疗可以有效改善。在入院前治疗师对刘大爷做了详细的检查和初步评估：

1.无法步行：步态0分（满分12分）

2.无法进行床椅转移，如厕、穿衣、吃饭等日常生活中度依赖他人：功能性移动0分（满分12分）、MBI指数31分（满分分）

3.无法独自坐立，有重度跌倒风险：坐姿平衡量表：1/44分

4.左上肢疼痛、活动受限：疼痛等级5（0级为无痛，10级为最痛级别）

5.认知：空间执行能力、注意力较差：MoCA21分（26分为正常，满分30分）

6.吞咽困难、喝水出现呛咳：蛙田饮水实验III级（I级为优，Ⅲ-Ⅴ级为异常）

7.面部不对称，唇部力量弱，吃饭时嘴角会漏饭。

康复目标

家属希望通过康复治疗，帮助刘大爷恢复个人日常生活独立的能力，回归家庭，回归社会。根据基线情况，刘大爷的家属与治疗师共同协商，定下了如下的康复目标：

1.可以独立进行床椅转移和如厕

2.可以独立穿衣

3.能够独自站立，在拐杖辅助下步行

康复计划

对于老年人来说，中风康复绝对是一场硬仗。想要赢得漂亮，治疗师所制定的有针对性、综合性的科学治疗方案是必不可少的。根据刘大爷的基线情况和康复目标，治疗师制定了有针对性的次物理治疗、次作业治疗、35次言语治疗的方案。

循序渐进的治疗过程

治疗师的康复计划是循序渐进的治疗过程，从早期的床上训练、中期的站立训练到后期的步行训练，让一开始并不积极参与训练的刘大爷明显感受到每个阶段的进步，逐渐对以后回归家庭充满了信心。

01

治疗早期——床上训练

床上翻身训练

床椅转移训练

床上主动动作诱发及主动辅助力量练习

02

治疗中期——站立训练

平衡杠内坐站转移及迈步练习

Bobath球上坐位平衡练习

03

治疗后期——步行训练

步行训练

穿衣、如厕、吃饭训练

平面书写训练

值得一提的是，中风后遗症给刘大爷的身心带来很大的创伤和负面情绪，为了鼓励刘大爷走出阴影积极参与康复训练，治疗师特地安排了刘大爷与机构其他老伙计开展小组治疗，既增加了训练的趣味性又能让刘大爷受到了鼓励。

康复效果

经过大半年的康复训练，刘大爷的日常生活功能得到了很好的恢复。家人们也非常期待着刘大爷回归家庭，在治疗后期就接他回家跟孩子们一起度过周末了。

治疗前

翻身需要最大协助

治疗后

可以独立坐起

可以独立步行

治疗前

面部不对称

治疗后

面部对称

出院评估

1.在平坦的室内、户外可在四点支撑拐杖一人监护情况下可步行：步态从0到7分的进步（满分12分）

2.日常生活在一人非接触保护下基本自理，如穿衣、如厕、吃饭等：功能性移动PPME从0到10分的进步（满分12分）、MBI指数从31到88分的进步（满分分）

3.能够独自坐立，从重度跌倒风险到轻度跌倒风险的进步

4.左上肢疼痛消失

5.认知：空间执行能力、注意力增强：MoCA21到26分的进步

6.吞咽困难、喝水出现呛咳的症状大为好转：蛙田饮水实验I级（I级为优，Ⅲ-Ⅴ级为异常）

7.面部对称性明显，唇部力量加强，吃饭时嘴角不再漏饭。

年是回家的渴望，家是温暖的方向。新春佳节将至，赵大爷终于可以安心出院回家过个团圆年啦，为了表达对康复机构的感激，刘大爷还亲自写了一封感谢信：

感谢信

非常感谢在康复机构治疗的这半年时间大家对我的关心和照顾，不管是医生、治疗师还是护士，是你们细心的照料，精准的评估，专业的治疗才使得我能够恢复到现在这种程度。想想当初刚到中心时我坐都坐不住，到现在我可以拄着拐杖在小院里溜达，甚至在我的治疗师的保护下还可以丢掉拐杖走几步，还有就是原来自己喝水总会咳嗽，左边嘴角也总是有吃的东西的残留，经过一段时间言语训练这些都有了明显的改善，看到这些我和我的家里人都非常高兴。回家之后我会认真完成治疗师留给我的家庭作业，也会再通过走门诊的形式来继续康复，希望在我们的共同努力之下，我还可以再取得进步，让我这个年近80岁的老人重新找回对生活的希望。

健瑞仕提醒

在这团圆的冬至来临之际，我们呼吁家中老人做到以下几点：

1.高度重视脑血管病的防治，学会判断自己是不是高危人群，如果是，要尽早请求专业医生帮助；

2.学会识别脑梗塞早期症状，比如我们推广的“口诀”（看1张脸：不对称，口角歪斜；查2只胳膊：平行举起，单侧无力；“聆”听语言：表达不清或困难），有上述任何突发症状，快打；

希3.望所有脑梗塞患者的诊疗都在专业医生指导下进行，不要看着广告看病吃药，否则会非常危险；

4.尽管脑梗塞非常严重，但可防可治，希望大家戒烟戒酒、注意睡眠、清淡饮食、控制体重，不要太过恐惧。

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