脑梗死是怎么样引起的

疾病定义

脑梗死（cerebralinfarction）又称缺血性脑卒中（cerebralischemicstroke），是一种脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。

流行病学

脑梗死是脑血管病中最常见的一种类型，约占全部急性脑血管病的70%，以中老年患者多见，女性与男性患者的比例为1:1。该病主要发生在汉族，少数民族少见。

疾病类型

依据病因分类：大脑动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型。

依据梗死部位分类：全前循环梗死、部分前循环梗死、后循环梗死和腔隙性梗死。

此外，围产期新生儿卒中是脑梗死的一种特殊类型，主要表现为脑发育早期的局灶性神经损伤包括，新生儿动脉缺血性卒中、脑窦静脉血栓形成和新生儿出血性卒中。

病因

各种原因导致的颅内及颈部大动脉粥样硬化。脑梗死各个病因分型方法标准不同，但均将大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞作为脑梗死最主要的三种病因。

基本病因

大动脉粥样硬化：大动脉粥样硬化导致脑梗死的机制主要包括血栓形成、动脉栓塞、载体动脉病变堵塞穿支动脉及低灌注。

心源性栓塞：心源性栓塞主要病因包括心房颤动、心房扑动、心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心力衰竭、心脏黏液瘤等。

小动脉闭塞：主要为高血压引起的脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变及纤维素样坏死等。少部分由糖尿病引起的微血管病变引起。小穿支动脉粥样硬化、血管炎及遗传性疾病等也可导致小穿支动脉闭塞。脑分水岭梗死主要病因为边缘带小动脉缺血，常见于各种原因引起的休克、麻醉药过量、降压药使用不当、心脏手术合并低血压及严重脱水等。

诱发因素

烟雾病(一种罕见的脑血管病）是脑梗死的高危病因。患有某些基础疾病是该病的高危病因，如高血压、心脏病、糖尿病及血脂异常等。中老年人更容易发病。

审核：郭金顺

编辑：胡发峰

供稿：闫红蕊