美研究肾移植后代谢性酸中毒增加心脑血管事

编者按：既往研究显示，肾脏移植后代谢性酸中毒与死亡和移植物功能衰竭有关。

近期发表的一项美国观察性队列研究进一步发现，在接受肾脏移植的患者中，术后代谢性酸中毒还是缺血性心脑血管事件的独立危险因素。

在该研究中，代谢性酸中毒定义为：血清总二氧化碳水平24mEq/L。

该研究纳入例肾脏移植术后13.5个月内未发生心脑血管事件的患者，中位随访4年。

结果显示，肾脏移植后1年时代谢性酸中毒的发生率为38.8%（n=）。随访期间，例患者出现心脑血管事件，例患者死亡。心脑血管事件包括例缺血性事件、例心律失常、例心衰事件。

分析表明，与无代谢性酸中毒（血清总二氧化碳水平24.0~25.9mEq/L）者相比，血清总二氧化碳水平20mEq/L的患者发生心脑血管事件的风险增加了一倍（校正HR=2.00，95%CI：1.29-3.10），其中主要是缺血性心脑血管事件（校正HR=2.28，95%CI：1.34-3.90）。

在出现代谢性酸中毒的患者中，血清总二氧化碳水平每降低1mEq/L，总的心脑血管事件、缺血性心脑血管事件、死亡的发生风险分别增加17%、15%和17%；值得注意的是，当血清总二氧化碳水平20mEq/L时，患者全因死亡风险增加43%（校正HR=1.43，95%CI：1.02-2.02）。

研究者指出，及时纠正代谢性酸中毒是否可改善肾脏移植后患者预后，还需要进一步探索。

（凯德传媒编译）

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