你有小脑萎缩吗有标准吗

在神经科门诊，经常被患者问“我有小脑萎缩吗”？要回答这个看起来很简单的问题，首先要知道小脑萎缩的标准是什么？

认真回顾一下，笔者的大学老师和研究生导师并没有告诉过。再拿来最新的国家出版的教科书看看，根本就没有脑萎缩这一章节，更谈不上给出小脑萎缩的标准了。

最简单的方法是找万能的度娘。度娘是这样说的：

“小脑萎缩（cerebellaratrophy）准确来说不是一种疾病，而是一种神经影像学的表现。既可见于一些遗传性、变性性疾病，也可见于某些急性病程如急性小脑炎的后期及某些药物中毒等，甚至某些临床无症状的人，影像学检查也可见到小脑萎缩，尤以老年人多见。其共同特征是神经影像学检查发现小脑的容积减小，脑沟增宽。可分为局限性和广泛性小脑萎缩。”

但这里并没有说“小脑的容积减小”的标准，减小多少？也没有说“脑沟增宽”的标准，增宽多少？

既然是影像学的描述，让我们看看如下两例。

图A和图B是一50岁女性有躯干共济失调患者的头颅磁共振，经治医师认为有小脑蚓部萎缩，放射科报告说没有。看看片子，你觉得有吗？

再如图C是一38岁男性患者的头颅磁共振，该患者有典型的躯干和肢体共济失调。经治医生觉得有小脑萎缩，放射科报告说没有。两年半后，患者已完全不能行走，再次复查磁共振，放射科报告说有小脑萎缩了，如图D。你觉得呢？

那么，有小脑萎缩的标准吗？

网上搜到一些有关小脑萎缩的CT和磁共振的共同标准，分享如下：

1、小脑沟增多、变宽，呈多数弧形低密度影，宽度超过1mm；

2、第四脑室扩大，前后径大于10～14mm，但形态正常；

3、脑桥前池和桥小脑角池增宽(大于10mm)；

4、小脑桥脑池扩大，超过1.5mm（应测量小脑上边缘与岩骨边缘之间距离）；

5、小脑上池扩大。

　　单纯第四脑室扩大和出现巨大枕大池并不说明小脑萎缩的存在。

看了这些标准，心理还是不踏实。

看来，有关脑萎缩，还是应当出台一个官方的权威的标准。也许有，如果你看到了，请分享给大家。

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