病例分享第一章脑部病变1

临床病史：男，50岁。右侧肢体活动不利6小时。

MRI表现：扩散图显示左侧脑室旁局灶性高亮信号，提示该部组织存在细胞毒性水肿。TWI、T1WI及压水像未见明确的异常。

诊断：左侧半卵圆中心脑梗塞（超急性期）。

诊断要点：超急性期的脑梗塞，病理上为病变区细胞毒性水肿，可造成病变区水分子扩散受限，在扩散图呈高亮信号，ADC图为低值。常规的MRI不能够显示。

临床病史：男，58岁，突发左侧肢体偏瘫及语言障碍一天。

MRI表现：右额叶皮层及皮层下髓质区片状长T1与长T影、FLAIR呈高信号，DWI也呈明显高信号；右侧脑室轻度受压变窄。

诊断：右额叶急性梗死。

诊断要点：皮髓质同时受累，占位表现轻。（因未出现大脑外侧裂，故病变仍定位为额叶）

临床病史：女，93岁，突发右侧肢体瘫痪伴意识不清一天。

MRI表现：左额颞顶叶及基底节大面积长T1及长T、FLAIR高信号及DWI高信号。左侧脑室闭塞，中线结构向右偏移。

诊断：左额颞顶叶及基底节急性大面积梗死。

诊断要点：病变面积大所以占位效应较明显，病变皮髓质同时受累，且符合左侧颈内动脉供血范围。

临床病史：男，56岁，半年前发生脑梗塞，语言不利，肢体活动受限。

MRI表现：桥脑小斑状长T1与长T影，FLAIR呈低信号。

诊断：桥脑梗死（软化灶）。

诊断要点：病灶长T信号在FLAIR中被反转呈低信号，证明病变已形成软化灶（脑脊液充填）。