齿状红核苍白球肌萎缩症nbspDen
病因学:
属于一神经退化性病变(同一类还包括小脑萎缩症第一型、小脑萎缩症第二型及小脑萎缩症第三型等)。三核甘酸重複序列不稳定延伸而致病,目前尚不清楚为何在神经系统中的重要基因会有变异的倾向,或这些变异是如何引发疾病。
发生率:
世界上报告的病例绝大部分来自日本,除了日本外,世界各地发生率相当低;各种族之间为何会有不同之发生率其间之差异性,目前尚不清楚。
临床上表徵:
在不同年龄与性别皆会发生以下症状
舞蹈手足痉病Choreoathetosis/肌肉张力不足Dystonia
震颤Tremor/僵硬Rigidity
癫痫Epilepsy/肌跃式抽慉Myoclonicseizures
小脑失调症Cerebellarataxia/痴呆Dementia
突发性的肌肉反射Abruptmusclejerking/不自觉地活动Involuntarymovements
最终演变成痴呆Eventualdementia
类似其他核甘酸序列重覆(trinucleotiderepeat)疾病此症患者的身体与心灵皆受疾病所侵袭;年轻患者的智力可能也伴随著渐进性的改变。
发病年龄平均为30岁(最起始的发病年龄发生在17岁左右)
遗传模式:
是一种常染色体显性遗传疾病,藉由血液检验能查出基因是否有变异,致病基因已知位于第十二对染色体上。也是一种三核甘酸重複(CAGrepeat)序列不稳定延伸的疾病,源自于父系遗传(paternaltransmission)者其三核甘酸序列重複数目平均增加4.2的重複长度;源自于母系遗传(maternaltransmission)者其三核甘酸序列重複数目平均减少1.0的重複长度。
父系遗传(paternaltransmission)患者中有80%其三核甘酸序列重複数目超过5的重複长度:然而所有源自于母系遗传(maternaltransmission)者其三核甘酸序列重複数目无论是超过或是减少的重複长度皆少于5的重複长度。
若数目为7-25的三核甘酸重複序列扩增:正常人范围
若数目为49-75的三核甘酸重複序列扩增:界定为患者
若数目为16-48的三核甘酸重複序列扩增:需依受检者临床上表现之个别性特徵来界定是否为患者。
治疗:
虽然目前无法改变(阻止)病情的进展,药物仍能够帮助控制癫痫,震颤和僵硬。
参考资料:
邱浩彰、朱迺欣主编.().台湾神经学研究资料集.台湾神经医学会
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