患短暂性脑缺血发作怎么办,经药物等治疗恢

女性，51岁

1.短暂性脑缺血发作；2.脑缺血灶

年07月

使用倍他司汀等药物

住院治疗6天，门诊随访半个月

出院时已经没有不适症状

初识患者

这位阿姨因“反复右侧肢体麻木、无力天”而入院，就诊时略显焦虑担忧会出现瘫痪，我边安抚其情绪边询问相关情况。天前阿姨无诱因出现右侧肢体麻木无力，持续约半分钟缓解，其后反复发作三次，持续时间几分钟到十几分钟不等，可自行缓解，偶有头昏沉症状。这位阿姨出现这些症状后并没有做检查，也没有服用药物，为进一步诊治故到我科就诊。患者无外伤史，无高血压等病史，无过敏史。

查体：生命体征正常，认知功能未见异常，口角无歪斜，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力V级，肢体痛觉对称无减退，病理征阴性。门诊急查头部CT平扫未见出血及大面积脑梗死，以“短暂性脑缺血发作”收治入科治疗。

治疗过程

我和阿姨沟通交流以后为其安排进一步检查，只有检查清楚了才能确定治疗方案。头部MRI平扫+DWI示：双侧额、顶叶少许缺血灶，右上颌窦粘膜稍增厚。血常规、心电图、腹部彩超等检查结果正常，婉拒脑血管造影、颈部血管彩超检查，最后考虑诊断：1.短暂性脑缺血发作；2.脑缺血灶。我和阿姨商议后安排相关治疗。

图2为头部MRI检查结果

首先是药物对症处理，静脉滴注使用药物，我为这位阿姨选择了盐酸倍他司汀注射液、脑苷肌肽注射液这两种药物。倍他司汀为扩血管药物，尤其对椎底动脉系统有较明显的扩张作用，能有效改善颅内血液循环、改善脑供血，从而改善临床症状。使用倍他司汀可能会出现口干、食欲不振、或胃部不适、或心悸、皮肤瘙痒、或头晕、头胀、发热等不良反应，出现的可能性小，症状比较轻微一般不需要处理，当然，如果副作用明显就需要停用药物并对症处理。

脑苷肌肽是一种促进脑组织代谢、营养中枢神经、改善脑血液循环、提高脑代谢功能的药物，是中枢神经系统病变常用药物，也是短暂性脑缺血发作常用药物。使用脑苷肌肽可能会出现身体发冷、体温略升高、头晕、烦躁、或皮肤瘙痒等不良反应，调慢滴速或停药后症状可自行消失，不需要特殊处理，是比较安全的一种药物。口服药物，我为这位阿姨选择了阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、胞磷胆碱钠片、血塞通片、甲钴胺片这五种药物。

阿司匹林肠溶片为抗血小板聚集药物，是治疗短暂性脑缺血发作常用药物，并且颅内检查发现已经偶缺血灶的存在，所以为患者使用了这个药物，使用阿司匹林可能会出现凝血功能异常或胃肠道不适等不良反应，如果出现了需要停止使用并对症处理。阿托伐他汀钙片为调血脂稳定血管内壁斑块的药物，选择这个药物是基于患者颅内已经出现了缺血灶，和阿司匹林协同治疗脑缺血灶，使用阿托伐他汀钙片可能会出现黄疸、腹部不适、或尿色加深、或身体肌肉疼痛等不良反应，如果出现了需要及时检查肝功能及肌酶，根据检查结果调整药物。

胞磷胆碱钠片为脑细胞代谢改善药，有促进大脑功能恢复方面的作用，可以改善脑循环从而改善临床症状，使用这个药物可能会出现胸闷、呼吸困难、或血压下降等不良反应，如果出现了需要及时停止使用并对症处理；血塞通片为中成药，有活血化瘀、通脉活络方面的作用，可以改善肢体不适症状，是脑缺血灶常用药物；甲钴胺片有营养周围神经方面的作用，可以改善肢体麻木、乏力症状，使用这个药物可能会出现食欲不振、恶心、呕吐、或皮疹等不良反应，如果出现了需要及时对症处理并停用甲钴胺片，出现的可能性小，也不用担心。

不管是使用哪种药物都有出现药物不良反应的可能，患者就诊过程中需要多和主管医生沟通交流，及时反馈病情，这样才有利于主管医生调整治疗方案，所以多和主管医生沟通交流是很有必要的，要注意这方面的问题。

治疗效果

随着治疗的进行、时间的推移，阿姨精神状态较好，也未再次出现肢体麻木、乏力等症，睡眠良好。神经系统查体未见阳性体征，这位阿姨自觉没有不适症状所以要求出院，出院时再次婉拒脑血管造影检查，我交代完相