八旬老人脑中风住院医生却执意让她检查心脏

浙江新闻客户端

见习记者沈听雨通讯员沈文礼刘奶奶今年80岁，平时一直觉得自己身体很好。可是这几天，她走路开始歪歪扭扭，手也有点麻。子女看到后，将医院就诊。医院神经内科主任邵森接诊了刘奶奶。通过诊断，邵森考虑刘奶奶是脑卒中，也就是常说的“脑中风”。入院后，邵森让刘奶奶检查心脏超声。这下子，家里人不理解了，脑卒中不是只要检查头CT、核磁共振，怎么还要检查心脏超声？对此，邵森解释道，心脏、大脑是人体的两大重要器官，关系密切。心脏是循环系统的启动器官，是血液循环的“泵”，人体的发动机；大脑是循环系统供血的重要器官，是人体的司令部。心脏的疾病势必会影响大脑的供血，从而引起脑卒中的发生。一般把这一类疾病被称为“心源性脑卒中”，这些疾病包括风湿性心脏病、房颤、心肌梗死及心肌肥厚等等。而心脏超声恰恰能帮助医生检查“心源性脑卒中”。邵森表示：“其实，心脏疾病极容易在心脏内产生附壁血栓，松软的血栓脱落后，随着血液流动，到达人体的‘司令部’——大脑，从而引发脑卒中。”果然，通过心脏超声检查，发现刘奶奶患有心房颤动多年，医院就诊过，并且不知道自己患有心脏病。超声发现，老人的二尖瓣已经是重度狭窄，同时患有合并双心房血栓等并发症。而血栓的脱落，成为她脑梗塞发病的“元凶”。“临床上，还是会遇到好多患者或家属不理解，为什么脑卒中要去做心脏超声？”邵森告诉记者：“有资料显示，心源性卒中占缺血性脑卒中的比例为21.5%，而高达75.1%的心源性卒中是由心房颤动导致的。相比其它原因引起的脑卒中，房颤导致的脑卒中症状更严重，常为致死性卒中，而且更容易复发。”据悉，房颤是最常见的心律失常之一。我国30～85岁居民房颤患病率为0.77％，其中80岁以上人群患病率达30％以上。目前，我国的房颤患者约有万，但房颤知识的普及率却很低。房颤发作时，病人最常见的症状是心悸，如合并冠心病，可出现心绞痛、眩晕、晕厥，严重可出现心力衰竭及休克。房颤导致的脑卒中及体循环栓塞事件，常可危及生命并严重影响患者的生活质量。我国一半的房颤患者属于脑卒中的中、高危人群，房颤是导致缺血性卒中的重要原因之一。然而，房颤没有明显症状，比较容易漏诊。因此，被称为“隐形杀手”。邵森表示：“房颤患者加强脑卒中预防非常重要。”此外，邵森提醒，曾患有严重心肌梗塞的病人也要注意及时检查心脏超声，如果心脏的运动差，心腔内长了血栓，要及时治疗。否则也会发生心脏血栓阻塞脑血管，引起脑梗塞、脑卒中的情况。心脏超声能实时监测心脏大小、心脏结构、心肌运动、心瓣膜活动及心脏功能等多种信息，不仅能辅助诊断心源性脑卒中的病因，还能实时监测病人的治疗效果，定期复查心脏超声，有助于随访病人，协助治疗心脏疾病，有利于控制、延缓脑卒中的发生。因此，仅仅做一次心脏超声检查是不够的，定期的超声随访有利于脑卒中病人的长期管理及治疗。