多学科协作闯关救治,小小切口搞定

华声在线2月16日讯（全媒体记者周倜通讯员易磊）“没想到术后恢复这么快、切口这么小，但解了我的大难题，太感谢你们了……”2月15日，医院胸外一病区，80岁的罗奶奶在家人的陪护下，在出院临别前连声向医护人员道谢。今年1月12日，老人突然出现无明显诱因大量呕吐，呕吐物呈咖啡色，同时伴有上腹部疼痛，被火速送往医院就诊，随即被收入胸外一病区住院治疗。经前期询问既有病史，医护人员发现老人的情况的确复杂：多年来，她反复出现上腹胀痛、返酸、恶心，经检查发现其身患食管裂孔疝。但因其年龄大，且合并胃扭转、脑梗死、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、主动脉夹层动脉瘤、心肌桥、低蛋白血症等多种疾病，手术风险极高，来到医院之前，医院手术，但效果均不理想。“入院时，老人因巨大食管裂孔疝合并胃扭转而无法进食，需尽早手术。考虑到老人情况特殊，我们多方讨论后，决定采用多学科联动的治疗方式。”该院胸外一病区主任佘科霖介绍，在筹备手术过程中，全院多方合作、形成合力，迅速组织麻醉、放射、普外、呼吸、心血管、神经、泌尿、介入等多学科专家团队，共同制定出完备的诊疗方案，降低麻醉及围术期心脑血管意外，确保手术安全。经过充分的术前准备，2月6日，团队成功为罗奶奶施行腹腔镜下巨大食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。约3个小时的手术，医护人员仅在患者腹部打了几个1cm左右的小孔，就彻底“搞定”这个巨大的食管裂孔疝。“手术的成功，与多团队合作息息相关，也与这种病症的特殊之处有关。”佘科霖告诉记者，人体胸腔和腹腔之间由一层扁平肌肉分隔，叫膈肌。食管由胸腔纵行向下穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔。当食管裂孔过大、膈肌薄弱或腹腔内压力大于胸腔，将导致胃、网膜乃至其他腹腔脏器进入胸腔，这种病就被称为“食管裂孔疝”。据佘科霖介绍，由于该病没有特异性症状和体征，容易与普通胃炎或胸痛疾病混淆而耽误诊断。因此，有反酸、恶心、胸痛、长期慢性咳嗽症状者，应考虑是否已患有“食管裂孔疝”，需及时就诊、治疗，以免延误病情。