西安市中医医院与脑梗死分秒必争的一场

阳光讯（白雪洁刘瑞记者郑亚雷）急性脑梗死发病急骤，多在休息或睡眠中发病，如不能获得及时救治，可能导致瘫痪、失语、痴呆等严重后果，甚至危及生命。急性脑梗死治疗的关键在于尽早开通阻塞的血管，越早治疗效果越好，这个“早”字，则意味着需要医生迅速精准地判断病情、果断有效地采取治疗。

日前，医院接诊的一位患者刘大爷，就经历了这样一场与“脑梗死”分秒必争的赛跑。刘大爷今年65岁，平素有高血压病史，血压控制较差，未重视治疗。当天早晨7点30分左右，刘大爷好好地走着路，突然出现左侧肢体无力，行走困难，说话也不流利了，家人赶紧拨打，将他送到了医院。

此时距刘大爷发病已过去了一个小时，他的病情较开始时明显加重，左下肢瘫痪严重，已无法活动。急诊科赵海顺副主任医师联系影像科开通CT检查绿色通道，接到急会诊电话的李医院二病区一路飞奔查看患者后，立即陪同前往进行头颅CT检查，以便第一时间明确病情。

李敏现场阅片后排除了脑出血可能，又迅速进行NHISS评分（美国国立卫生院神经功能缺损评分，包括意识水平、凝视、面瘫、运动、感觉、语言等评估）和ASPECTS评分（急性前循环卒中的标准CT评分系统，主要用来评测患者预后），发现均符合超早期静脉溶栓指征。

从刘大爷入院到确诊，时间只过去了半小时，而静脉溶栓时间窗在4.5小时内。“还来得及！”李敏略松了口气，当即决定启动静脉溶栓治疗。与患者家属迅速沟通后，争分夺秒的阿替普酶溶栓治疗开始了。溶栓前，患者左下肢仅有肌肉收缩，不能上抬，不能活动。溶栓15分钟后，患者左下肢可稍微上抬，守在床边的家属看到了希望。

李敏主治医师始终守在床旁，每15分钟观察评估病情1次，密切观察血压、心率等生命体征变化，询问患者有无不适症状。1小时后，溶栓完毕，患者左下肢可迅速上抬，能坚持5秒。看到患者情况良好，李敏始终提着的一颗心才终于放了下来，制定了详细的用药方案和治疗后相关检查方案，叮嘱急诊科同事继续严密观察患者病情变化，尽快转专科进一步治疗。

李敏称，脑梗死是一种高致残率、高致死率、高复发率的疾病，静脉溶栓是目前改善急性脑梗死结局最有效的药物治疗措施之一。符合静脉溶栓适应症的患者，在发病4.5-6小时治疗时间窗内尽快静脉溶栓治疗，可减轻致残率、致死率。

在这次治疗过程中，医院医院、急诊科、影像科、西药房等部门医护人员通力合作、全力配合，大大缩短了患者的DNT时间（到院至静脉溶栓时间），为患者争取了尽早溶栓的机会，提供了强有力的治疗保证。

编辑：程珂