话说脑膜瘤

在神经外科，每天都可能会接触到脑膜瘤患者，进行手术治疗。无论是在临床上，还是在生活中，经常被人问到的一个问题就是：脑膜瘤可怕吗？能治疗好吗？

我们通常的回答是：不可怕，也可怕。关键看瘤的情况，个体差异比较大。今天就借着这个话题，和大家一起来聊一聊“脑膜瘤”。

脑膜瘤：

脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见，文献中有家族史的报告。50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。

好发人群：

长期服用避孕药或长期激素替代疗法者。有头部放射治疗的人。有遗传性神经系统疾病者。有乳腺癌病史者。有头部创伤史者。

临床表现：

脑膜瘤因为原发位置不同，临床症状表现也不同。多数人由于脑膜瘤生长速度缓慢而无明显症状。当肿瘤增大压迫周围组织时，患者会在早期出现眼球突出、视力严重减退、眼底改变、恶心、呕吐、头疼等现象。部分患者也会出现听力下降、记忆力减退、癫痫、抽搐、运动感觉失常等症状。

辅助检查：

CT检查：CT扫描能够检查肿瘤是否有钙化的现象，以及肿瘤对颅骨是否有破坏或颅骨是否有增生现象。脑膜瘤患者由于肿瘤无明显包膜，肿瘤内可有钙化，CT影像可显示为边界欠清的高密度影像，视神经鞘脑膜瘤CT显示低密度的视神经被高密度影肿瘤包绕，呈现出“车轨征”，但较小的肿瘤需要核磁共振成像、核磁共振成像：由于核磁共振成像有较好的软组织显示，对发现和估计视神经鞘肿瘤至关重要，脑膜瘤有特征性较强的MRI信号，数字减影血管造影：可显示肿瘤周围血液供应是否丰富，通常肿瘤周围都有丰富的血液供应。活检：必要时可采取肿瘤活检以明确病理分型。

治疗：多数脑膜瘤都是良性肿瘤，如果肿瘤小并且没有明显症状，可以暂时观察，不需要手术治疗。如果肿瘤呈现进行性增大，患者出现临床症状，则需要治疗，一般以手术治疗为主，术后配合药物治疗，身体不好不能手术的老年人可采取放射治疗。

近半年我科治疗脑膜瘤约50余例，绝大部分患者预后良好，接下来分享2例巨大脑膜瘤病例。

病例1：老年女性，医院，行头颅MR检查示大脑肿瘤，来院就诊。

患者2：中年女性，因医院，后来我院行头颅MR检查示小脑肿瘤，来院就诊。

如果您有头部不适、视力改变、肢体运动障碍等症状，请及时行脑科检查，及早发现病变，找到专业的脑科专家团队，选择正确有效的治疗方案，脑膜瘤也并不可怕。

医院神经外科一病区24小时-/

文字：马振凯

编辑：张景莉

审核：刘洪恩孙玉珍