病例期丨小脑性共济失调癫痫在我院

小脑性共济失调系以小脑为主的脑组织变性而引起的随意运动失调的一组征群。本病有遗传性，多于成年期发病。主要表现为四肢共济失调，多以下肢较重，亦可有眼球震颤及吟诗样言语。临床可分3型：无家族史，只有小脑受累，无意向性震颤，可能是小脑皮质性共济失调；如尚有明显意向性震颤、眼球震颤及晚期出现的咽下困难，可能是橄榄、桥脑、小脑性共济失调；如有小脑的共济失调，又有明显意向性震颤，下肢共济失调较轻或并有惊厥及肌阵挛，则可能为小脑齿状核共济失调。可用毒扁豆碱试治。

案

例

分

享

（注：以下医院真实病例，为保护隐私文中均用化名，转载必究！）

发现言语不利5年余。

患者5年余前发现言语不利，咬字不清，无其他不适，未予重视。

3月前发现言语不利及智力逐渐下降，就诊于“医院”，行相关检查后考虑与遗传有关，未予明确诊断。

2月前出现言语缓慢，不流畅，可简单词语，字迹清楚，不可成句言语，伴有遇到障碍物时出现双下肢抖动、摔到在地，意识清楚，之后无不适，期间每日均有3-4次，外力干扰后可停止，未予诊治。

为求明确诊断，逐来我院就诊，门诊以“小脑共济失调癫痫？”收入住院。自发病来，精神可，食欲一般，夜间睡眠安，大小便正常。

?既往史

足月顺产第一胎，出生后无缺血、缺氧史；生后母乳喂养，1年后奶粉喂养及添加辅食，10月学会叫“爸爸、妈妈”，一直至3月前言语不利，3月前发现言语不利及智力逐渐下降，就诊于“医院”，行相关检查后未予明确诊断，未予诊治。13月时学会走路，现不敢独立上楼梯；发现弱视5年，于“医院”就诊，给予矫正治疗。否认肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史，无输血史。

出生于原籍，无疫水疫区涉足史，有吸烟史，无饮酒史，预防接种史不详。

否认家族中有类似病史和其它遗传病史记载。

出院记录

主因“发现言语不利5年余”入院。

T：36.3℃P：88次／分R：20次／分BP：/78mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，自主体位，行走欠稳，不能行走直线，言语缓慢，智力较同龄人低下，双侧眼球活动自如，眼球震颤（+），双侧瞳孔等大等圆、直径3mm，对光反射灵敏，心肺腹未见明显异常，共济失调运动欠灵活，左侧肢体肌力、肌张力、右侧肢体肌张力均正常，右侧肢体肌力4级，生理反射存在，左、右侧查多克征（+）。

小脑性共济失调（遗传代谢性？）癫痫？

1、控制癫痫发作:口服奥拉西坦胶囊等；

2、营养脑神经，改善微循环：静滴小牛血去蛋白提取物注射液等；

3、经颅磁、射频治疗各10次。

小脑性共济失调（遗传代谢性？）癫痫？

患者精神佳，夜间睡眠安，无不适主诉。查体：发育正常，营养中等，神志清楚，自主体位，行走欠稳，不能行走直线，言语缓慢，智力较同龄人低下，双侧眼球活动自如，眼球震颤（+），双侧瞳孔等大等圆、直径3mm，对光反射灵敏，心肺腹未见明显异常，共济失调运动欠灵活，左侧肢体肌力、肌张力、右侧肢体肌张力均正常，右侧肢体肌力4级，生理反射存在，左、右侧查多克征（+）。

1.继续规律用药（左乙拉西坦片（吉易克）早0.5午0.25晚0.25、奥拉西坦胶囊0.4日3次、地牡宁神口服液10ml日2次）；

2.注意休息，避免劳累和感冒；

3.避免情绪波动和环境刺激；

4.避免食用生冷辛辣刺激食物；

5.定期复查（1月后来院复查，每3月复查肝、肾功能和血常规），不适随诊。

温馨提示

此病例内容所涉及的治疗用药，仅针对该病人的病情，望各位患者切勿私自对照用药治疗，以免造成用药不当以致延误病情及更严重的后果。如有问题请电话咨询-。

医院始建于年，是一所集临床、防治、康复为一体医院，是由国家卫生部门批准的市医保、城乡居民医保定点医疗机构，医院医联体单位，中山大学达安癫痫病基因检测省级示范基地。

医院响应国家号召，特推出扶贫救助“精准医疗抗癫扶贫”项目援助。针对贫困户癫痫患者，凡有贫困证、低保证及残疾证其中的一个证件，到我院治疗可以享受扶贫援助减免，减免额根据患者就诊情况及家庭情况在-0元之间。

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