小动脉闭塞型脑梗死

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小动脉闭塞型脑梗死

小动脉闭塞型脑梗死又称腔隙性缺血性脑卒中(lacunarischemicstroke),是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压等危险因素基础上,血管壁发生病变,最终管腔闭塞,导致动脉供血区脑组织发生缺血性坏死(其梗死灶直径1.5~2.0cm),从而出现急性神经功能损害的一-类临床综合征。约占全部脑梗死的20%~30%。目前认为小动脉硬化是其主要病因。小动脉硬化为年龄相关或血管危险因素相关的小血管病。高龄、高血压、糖尿病、吸烟和家族史是本病发病的主要危险因素。

一般特点：

多见于中老年患者,男性多于女性。中国人发病率较白种人高。本病首次发病的平均年龄约为65岁,随着年龄增长发病逐渐增多。半数以上的病例有高血压病史，突然或逐渐起病，出现偏瘫（半边身子瘫痪）或偏身（半边身子）感觉障碍等局灶症状。通常症状较轻、体征单一、预后较好，一般无头痛、颅内压增高和意识障碍等表现。预后比其他类型的脑梗死要好，致残率、死亡率均较低。

主要有5种临床综合征：

1.纯运动性轻偏瘫:是最常见类型,约占60%，表现为对侧面部及上下肢大体相同程度轻偏瘫,无感觉障碍、视觉障碍和皮质功能障碍(如失语等)，多不出现眩晕、耳鸣、眼震、复视及小脑性共济失调等。常常突然发病,数小时内进展,许多患者遗留受累肢体的笨拙或运动缓慢。

2.纯感觉性卒中(puresensorystroke,PSS):较常见，特点是偏身感觉缺失,可伴感觉异常,如麻木、烧灼或沉重感、刺痛、僵硬感等。

3.共济失调性轻偏瘫(ataxic-hemiparesis):病变对侧轻偏瘫伴小脑性共济失调，偏瘫下肢重于上肢(足踝部明显)，面部最轻，共济失调不能用无力来解释,可伴锥体束征。

4.构音障碍手笨拙综合征(dysarthric-clumsyhandsyndrome,DCHS):约占20%,起病突然,症状迅速达高峰,表现为构音障碍、吞咽困难、病变对侧中枢性面舌瘫、面瘫侧手无力和精细动作笨拙（书写时易发现）指鼻试验不准,轻度平衡障碍。

5.感觉运动性卒中(sensorimotorstroke,SMS):以偏身感觉障碍起病，再出现轻偏瘫。

今天的学习就到此为止了，觉得有帮助的小伙伴记得